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目前,随着国内外对于哮喘病的研究进展,逐渐认识到支气管哮喘不是一个单一的疾病,而是一种具有不同的潜在因素和机制的综合征。近年来对哮喘的病因病机及诊疗研究已经取得了一定进展。但由于女性哮喘发病机制更为复杂,如雌激素分泌水平的变化、情绪变化、文化教育程度等都是相关因素,其中月经与哮喘发作的关联已引起广泛关注。那么针对月经性哮喘该如何进行治疗呢?
在临床诊疗关键还是在于针对病因制定治疗方案,主要包括扶正祛邪、调经益肾以及调气和血三个方面。
首先,在扶正祛邪方面,治疗月经性哮喘时要分期论治,发作期“治标”,以降肃肺气、化痰平喘为主;缓解期“治本”,以补益肺肾、纳气定喘为要,同时结合围经期生理病理特点,因为围月经期冲任脉盛,易引起脏腑功能失常和冲任气血失调,故经期宜注重补肾调经平喘。
其次,在调经益肾方面,我们认为肺脾肾虚为发病之因,故以补脾肾为主,以后天养先天,肾气充盛,三焦气化则津液得布,脾健升降有序则痰浊不生,全身气血冲和而经自调。
最后,在调气和血方面,应当依证候变化特点分期分型治疗。对中、重度哮喘患者急性期配合解痉、平喘药物治疗;急性期辨证施治,对于气虚血瘀型,治宜益气活血,止喘理肺,方选桃红四物汤加减;对于肝郁肾虚型,治宜舒肝解郁,益肾平喘,方选逍遥散加减;对于缓解期,以补益脾肾为主,方选八珍汤加减,配合体育锻炼、畅情志治疗。
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