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慢性阻塞性肺疾病后呼吸衰竭是临床中常见的慢性呼吸系统疾病,患病率和病死率高。实际上随着慢性阻塞性肺疾病病情的迁延,肺功能进行性减退,患者日常活动甚至休息时也会出现呼吸困难,而此时呼吸衰竭常在慢阻肺急性加重时发生,也是慢阻肺病情迁延的必然结局,因此治疗慢阻肺患者的呼吸衰竭是临床重要工作内容。
慢性阻塞性肺疾病所导致的呼吸衰竭在发病早期症状并不典型,多以咳嗽、咳痰、胸闷、喘息等为主,此类症状与一般的上呼吸道感染、肺炎具有极强的相似性,不易引起重视。随着病情迁延,患者肺通气情况逐渐恶化,直至出现明显的呼吸衰竭症状并引起患者重视后才到医院就诊,此时很多患者已属于急性加重期慢性阻塞性肺疾病(AECOPD),此时患者呼吸困难症状已较为严重。
呼吸衰竭是AECOPD的必然结果,也是AECOPD的基本症状,同时也是AECOPD患者死亡的重要原因。呼吸衰竭发生后,患者肺通气情况快速恶化,呼吸功能衰退显著,进而诱发休克、死亡等不良结局。
早期的呼吸衰竭症状较轻微,长时间的呼吸衰竭,主要是机体缺氧状态则会引起不可逆的呼吸系统损伤,如肺泡萎缩、肺泡水肿、肺泡内压降低等,长期以往患者呼吸衰竭将演变为不可逆的进行性呼吸系统损伤。在AECOPD合并呼吸衰竭临床中多采用气管扩张剂、抗生素、糖皮质激素等药物来改善患者肺通气情况,此类药物能够在短时间内改善患者症状或暂时性恢复肺通气,但是长期用药将面临高并发症风险以及耐药性问题,尤其是大剂量使用糖皮质激素后患者感染风险显著增加。因此需要探索一种更加可靠的、可长期使用的治疗或干预方法来改善AE-COPD伴呼吸衰竭患者肺通气情况。
临床研究表明,采用无创正压通气的方式来帮助呼吸衰竭患者进行通气,利用气体扩散作用作用来提高血氧饱和度,使氧气肺泡通过率提高,进而有助于预防肺泡萎缩的发生,使患者血氧饱和度、氧分压、二氧化碳分压维持在相对稳定的状态,预防AECOPD累及其他器官,为患者治疗和康复争取相应时间。
综上所述,无创呼吸机在呼吸衰竭的临床治疗中应用效果确切,可有效促进患者血气相关指标改善,防治各类并发症的发生和出现,值得在临床中应用和推广。
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