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急性肺损伤属于呼吸内科疑难复杂病种之一,在临床定义方面其主要是由于各种直接或者间接的致病因素导致弥漫性肺泡上皮细胞及毛细血管内皮细胞的损伤,进一步造成肺间质的水肿,影响了肺泡的正常功能,最终导致急性的呼吸功能严重不全以及顽固的低氧血症。
急性肺损伤期间,患者典型的特征包括肺容量的急剧减少、顺应性整体下降、通气/血流比严重失调以及进行性低氧血症等,尤其在其发展至严重阶段时可导致急性呼吸窘迫综合征。目前,关于急性肺损伤的多项研究显示该病种病死率相对较高,尤其发展至急性呼吸窘迫综合征时,病死率可达50%左右,因此针对急性肺损伤乃至急性呼吸窘迫综合征的早期诊断是极其重要的。
关于当前急性肺损伤的诊断标准主要包括如下内容:首先,患者为急性起病,致病因素包括输血、大面积创伤以及重症感染等等;其次患者的氧合指数持续性的小于300mmHg,且难以纠正;第三,患者有明确的胸部影像学异常的改变;第四,患者肺动脉嵌顿压小于18mmHg,或着没有左心房压力增高直接的的临床证据;第五,患者在病程期间还伴发了急性发作的呼吸衰竭,同时可伴有二氧化碳分压的增高。当然这样的诊断标准在实际应用过程中还是存在一些不足的,尤其是在急性呼吸窘迫综合征的预判方面存在不足,因此这方面的困惑还需要在下一步的研究中心进一步论证。
综上所述,急性肺损伤的诊断标准如上,但具体应用还需要具体问题实际分析,从而为后期的治疗提供参考借鉴。
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