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先天性喉喘鸣发病原因中喉软化是最常见的原因,占所有先天性喉异常的75%,其特征为吸气时声门上结构向内塌陷引起上气道阻塞。目前喉软化引起的先天性喉喘鸣病症的确切病因尚不完全清楚,不同病因都可能导致该疾病,尤其是胃食管反流。
典型的喉软化引起的先天性喉喘鸣表现为高音调的吸气性喘鸣,在患儿哭闹、活动时更明显。症状通常在出生后第1周内开始,在6~9个月左右进展至峰值,并在12~24个月时消退。大多数情况下,保守治疗、体位治疗等治疗方式均有效,但是10%~20%重度喉软化引起的先天性喉喘鸣患儿需进一步干预,其中声门上成形术是因喉软化症导致的重度喉喘鸣的首选手术方式。
声门上成形术是一种内镜手术,旨在改变声门上喉的解剖结构,以减少塌陷和脱垂进入气道。声门上成形术已成为喉软化引起的先天性喉喘鸣首选的初次手术干预方法。声门上成形术通常涉及杓状会厌襞的分离和杓区多余黏膜或软骨的切除,同时声门上成形术也被证明可以减少胃食管反流,此外患儿生长曲线显著改善。声门上成形术的并发症很少见,喉水肿、肉芽肿形成和声门上狭窄等都比较少见,因此该术式整体来说安全性也是比较高的。
综上所述,喉软化引起的先天性喉喘鸣是婴儿期和儿童期的常见疾病,大多数患儿的病情较轻,但也有一些患儿症状严重,可能出现危及生命的气道阻塞和影响生长发育。正确识别需要手术干预的患儿是及时治疗并获得手术成功的关键。目前声门上成形术是一种有效和安全的治疗重度喉软化症的方法,合理术前评估患儿、积极选择手术干预是治疗危重患儿成功的保障。
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