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儿童良性中央气道狭窄(CAS)系指气管、隆突、双侧主支气管及右中间段支气管因管腔内良性病变阻塞或管外良性病变压迫所致的气道狭窄。临床表现为反复咳嗽、喘息、不同程度呼吸困难,影响患儿生活质量甚至威胁生命。
那么针对儿童良性中央气道狭窄都有哪些治疗方式呢,接下来就这一问题进行概括叙述。
儿童良性儿童良性中央气道狭窄有保守观察、支气管镜介入及外科手术等处理方式,目前没有标准的治疗方案,各种治疗方式也没有绝对的适应证与禁忌证,需根据患儿狭窄的病因、部位、严重程度,结合呼吸科、耳鼻喉科、心胸外科等多个学科医生的意见来制订合适的治疗方案。
首先即为支气管镜介入治疗。近年来,支气管镜介入治疗已在儿童患者中顺利开展,其与外科手术比较具有创伤小、住院时间短、治疗费用低等优势,已成为儿童软组织性气道狭窄的重要治疗方法之一。
其次即为热消融治疗。热消融治疗是通过局部高温,使细胞凝固、坏死从而快速消除病灶。热消融包括激光、氩等离子体凝固(APC)、微波、高频电刀等,可用于良性肿瘤、肉芽及瘢痕增生、局部止血等。
第三即为冷冻治疗。冷冻治疗主要是根据焦耳-汤姆逊原理,让液态制冷剂在快速气化过程中吸收热量,使探头温度迅速下降。冷冻治疗包括冻融与冻切。冻融是通过低温使组织细胞内外的水结晶,引起细胞脱水坏死并使局部组织缺血,形成血栓,导致组织坏死,其过程类似于机械切除,易出血,与热消融联合运用可降低出血风险。
第四即为球囊扩张治疗。球囊扩张是使用物理的方法使狭窄处扩张,产生较多纵向小裂口,在愈合过程中裂口被纤维组织填充,达到扩张管腔的目的。
第五即为气道支架治疗。气道支架是将中空的柱状支撑结构置于狭窄部位,达到开放气道的目的,对于软骨结构或功能不完整的气道狭窄有重要意义。
最后即为手术治疗。外科手术是儿童良性中央气道狭窄重要的治疗手段,目前没有绝对的手术治疗指征,对于支气管镜介入治疗失败、骨性狭窄、狭窄程度重且有明显呼吸困难的患儿,可考虑手术治疗。目前没有标准的手术方案,主要根据患儿病情及外科医生经验决定。
综上所述,针对儿童良性中央气道狭窄的治疗可选用的方式很多,但具体还要因人而异,根据不同的情况选择最佳的治疗方案,以最大限度改善病情,提高预后。
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