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慢性阻塞性肺气肿已经成为慢性疾病当中致死的第三大疾病，其对患者、家庭乃至社会带来的负面影响不言而喻。虽然该疾病已经相对比较常见，而诊断水平也日益提升，但是有一伴发疾病较多，症状往往也会出现不特意的情况，因而容易出现误诊等现象，加之中老年慢性阻塞性肺气肿患者心肺功能整体水平较低，慢性病多发，一旦治疗不及，可导致严重后果。所以早期快速、可靠的辨别极为重要。

首先在临床症状表现方面，由于部分慢性阻塞性肺气肿患者仅有咳嗽加重症状，所以在辨别方面切忌勿主观判断而导致误诊，而是应该结合更多的体征检查手段予以初步确认，比如患者是否有呼气时间延长、桶状胸、肝界下移等具有特征性的表现。

其次，针对慢性阻塞性肺气肿的辨别在胸部CT方面具有很高的诊断意义和辨别价值，胸部CT检查可见气管矢状径变大、冠状径减小，同时双肺野透亮度明显增高，上叶肺血管也变得纤细，肺纹理也会相应紊乱以及增多。

最后，在慢性阻塞性肺气肿的辨别方面最具价值的检查手段就是肺功能检测，具体病情诊断以及评估包括两个方面，一方面为使用支气管扩张剂后FEV1/FVC<70%，以此来确认存在不可逆的气流受阻，另一方面根据肺功能中FEV1占预计值的百分比的结果进行功能分级。

综上所述，慢性阻塞性肺气肿的辨别主要依据即为上述三个方面的内容，具体诊断还需到医院在专业人员指导下进行，不能自行诊断评估，以免贻误病情。