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肺大泡 (也称肺大疱) 是临床常见疾病,根据其病变 程度的不同往往患者症状体征也不尽相同,但是肺大泡患者由于临床症状不特异,因此具体诊断方面并不以体征和症状为主要依据,而是以胸部影像学表现作为确诊依据。肺大泡产生原因复杂,而且具体分类也较为纷繁,但无论是何种原因引起的何种肺大泡类型,在影像学方面都是具有确诊意义的。
通常我们最常见的诊断手段即为胸部CT和胸部X线,接下来就这两方面的诊断做一简要介绍。
肺大泡的CT表现复杂多变,一般会有多种肺部既往病变混合存在,比如慢性支气管炎、肺气肿或者陈旧性肺结核等等,临床症状也主要由这些疾病引起, 肺大泡形成以后临床症状会进一步加重。肺大泡在CT上表现为典型的额薄壁空腔,其密度明显低于正常充气肺组织,这是典型的表现。另外肺大泡也可因合并有肺部严重感染、胸膜病变、肺部间质性病变、支气管扩张、胸腔积液、气胸等肺部疾病而表现不特异。
胸部X线检查也是诊断肺大泡常用的方法,一般在X线下,肺大泡表现为双肺呈肺气肿表现,肺野内也可见大小不等、数目不一的薄型圆形空洞,同时腔内没有或者仅有稀少肺纹理,部分肺大泡仅可见条索状阴影或不连续的弧线状大泡壁。但是X线平片只能显示较大的肺大泡,对于小的、局限的、病情复杂的肺大泡显示是远远低于胸部CT的。
综上所述,对于肺大泡的诊断主要依据还是上述的两个主要检测手段,但为了更准确的评估病情以及早期发现,还是推荐胸部CT更为合适,以减少漏诊,而提高病变检出率。
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