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运动是哮喘发作的常见诱发因素之一,运动后哮喘的发生与运动种类、气候条件、运动激烈程度、持续时间等有关,剧烈运动较易诱发,如长跑、足球、篮球、排球等,尤以长跑运动发病率最高。运动性哮喘于1962年首先由英国报道,其发病机制仍待进一步阐明,目前研究仍集中在气道痉挛产生机制方面,受试者剧烈运动过程中出现短暂性脱水,进而引起气道表面液体渗透压升高,后者可激活炎症介质,如组胺、花生四烯酸代谢产物白三烯、前列环素等,上述物质的堆积引起气道痉挛。那么针对运动性哮喘复发后该如何进行医治呢?
目前运动后哮喘复发的常用药物治疗包括β2受体激动剂、糖皮质激素、白三烯受体激动剂、肥大细胞膜稳定剂。其中β2受体激动剂药理作用可解除气道痉挛、控制哮喘发作,是治疗哮喘的一线药物。吸入型福莫特罗是一种起效快、作用时间长的β2受体激动剂,对于运动刺激诱发的哮喘,吸入后1~3 min起效,15 min后达血药峰浓度,平均持续12 h。
运动后哮喘患者运动后尿液中白三烯浓度明显上升,白三烯受体拮抗剂能减轻运动后哮喘的程度,提示白三烯在其发生中起到重要作用。孟鲁斯特钠作为白三烯受体拮抗剂,具有高选择,目前在哮喘的研究有很明确的进展。国外研究表明,在孟鲁斯特钠治疗运动性哮喘的过程中,无论间隔期、治疗末,均能有效减轻运动性哮喘反应,而且起效快,没有受体衰减现象。
但客观来说,针对运动后哮喘复发的问题目前缺乏根本治疗方法,目前研究进展仍强调预防为主,高危人群在运动前应充分做好热身运动及其他准备活动,呼吸方式尽量采用鼻呼吸,不要张口呼吸,鼻呼吸的方式有助于减轻哮喘发作的程度,此外也要积极使用上述药物进行运动后哮喘复发的治疗和症状的控制,从而综合医治运动后哮喘复发的问题。
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