儿童肥胖与智力:
在过去二十年，青少年超
编辑：ddayh.cn
儿童肥胖与智力:
在过去二十年，青少年超重和肥胖问题变得异常严重，已经受到临床医生和公共卫生决策者的重视。儿童肥胖不仅在发达国家盛行，在发展中国家也十分普遍。肥胖可引起心血管代谢性疾病、血糖异常、肝脏损伤等，而儿童肥胖不仅影响身体发育，而且不利于心理健康，如容易引起自卑、影响与同龄人的交往和其他社会心理学问题。同时，儿童肥胖还可能影响脑神经发育。
通常，成人肥胖可通过体重指数(BMI) 来确定，指体重（千克）除以身高（米）的平方。我国的成年人肥胖的分类标准为：BMI≥24Kg/m2为超重、BMI≥28Kg/m2为肥胖。两岁以上儿童肥胖的诊断标准为：BMI在其相应年龄的P85-P95为超重，超过P95为肥胖。
最近发表在营养与糖尿病杂志的一项相关性研究，得出一个相当惊人的结论：学龄前儿童的智商（IQ）与体重指数相关。该研究共纳入1151名学龄前儿童，以社区为基础进行横断面研究，发现低智商与高BMI显著相关，但这种相关性受到社会经济状况的影响。无独有偶，发表在2014年的一项研究中，也发现低智商与肥胖发生率的增加相关，特别是在女性儿童以及经济落后地区的儿童，而体育锻炼则能够明显降低这种相关性。
此外，该研究还发现儿童智商水平跟父母的教育程度正相关，提示遗传因素和家庭环境对儿童智力发育的影响。孕期母亲的营养状况和儿童学龄前的家庭教育也会影响智力发育；母乳喂养的儿童有明显高的智力水平，这可能与母乳成分参与大脑发育有关。而生活在经济发达地区（大城市）以及小家庭中的儿童会有更高的智商，说明社会经济因素对智力发育的影响。同时，复杂的环境因素，从父母那里获得更多的教育，经历较少的压力性事件，受更少的压力事件的影响和皮质激素的分泌可能也解释了这种相关性。
不过，笔者认为，将肥胖与智商进行关联性研究忽略了潜在的作用机制，因为两者之间有太多的混杂因素，可能会影响到这种相关性。比如，肥胖的孩子可能本身就自制力较差，以及过度关注饮食，也会影响到其学习认知能力的培养；另外，肥胖的孩子可能家庭教育也相对淡薄，同样影响到儿童的早期教育和神经系统发育。其次，肥胖与智商之间的因果关系也同样值得商酌。
发表在睡眠医学杂志上的一项研究可能给我们一些另外的启示，该研究发现，存在阻塞性呼吸睡眠暂停（OSA）的肥胖儿童有更明显的认知破坏。而肥胖是OSA的最主要危险因素，可能部分解释了肥胖症伴随的OSA影响了儿童早期的脑神经发育，从而导致了低智力水平。另外，肥胖伴随的慢性持续性炎症可能也参与了早期神经系统发育的破坏，值得研究者关注。不管怎样，这些研究都提醒我们多关注儿童肥胖，关注儿童早期身心发育。