孕妇患乙肝能母乳喂养吗
我国是乙肝大国。临床工作中经常有孕妇及家属咨询患乙肝的产妇能不能哺乳。我综合现有的知识，尤其是相关指南，给予解答。希望能为广大乙肝患者解惑。
在《慢性乙型肝炎防治指南》中，有相当明确的规定，“新生儿在出生12小时内注射乙肝免疫球蛋白和乙型肝炎疫苗后，可接受乙肝表面抗原（HBsAg）阳性母亲的喂奶”。乙肝大三阳妈妈想要喂奶，前提是：孩子出生后12小时内注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，并产生乙肝表面抗体。
乙肝产妇在乳汁中能检出HBsAg，但未见有在乳汁中检出HBVDNA的报告，故其乳汁是否有传染性尚不能定论，只要母亲乳头不破溃出血，母乳喂养是可以的。但喂奶前母亲应用肥皂流水洗净双手，以减少接触传播的机会；绝大多数研究结果表明，丙肝产妇和丙肝抗体阳性产妇的乳汁中存在丙肝病毒可能性小，可以给婴儿喂奶，但如果乳头有破溃出血，则应停止喂奶。
携带有乙肝病毒的妇女乳汁中曾发现有乙肝表面抗原的存在，但是乳汁中的乙肝病毒传染性不强，如果刚出生宝宝已经在出生12小时内联合注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，此后又按照0、1、6的方案注射乙肝疫苗，并且体内产生保护性抗体，抗体滴度在10国际单位以上时，那么携带乙肝病毒的妈妈是可以母乳的，此时乙肝母乳也不会传染给婴儿。也就是说婴儿已经接种过乙肝疫苗及免疫球蛋白的前提下，乙肝妈妈可以给宝宝喂母乳。?????
需要指出的是，肝炎产妇的唾液中有肝炎病毒存在，故产妇不可口对口给孩子喂食，并要注意消毒隔离。
?另外，据最新的刊登于《中华妇产科杂志》2013年第2期的《乙型肝炎病毒母婴传播预防临床指南（第1版）》建议：“即使无免疫预防，母乳喂养和人工喂养的新生儿感染率几乎相同。更多证据证明，即使孕妇HBsAg阳性，母乳喂养并不增加感染风险。因此，正规预防后，不管孕妇HBsAg阳性还是阴性，其新生儿都可以母乳喂养，无需检测乳汁中有无HBV-DNA。”