健康知识库

? ? ??新生儿很多都会出现黄疸，特别让新手妈妈不知所措，今天我为宝妈们科普一下黄疸的相关问题。首先我们要知道什么是黄疸呢？ 简单的说是血中胆红素浓度增高，导致巩膜、粘膜、皮肤及体液发生黄染的现象。而我们第一次认识他应该是从发现小宝宝皮肤变黄了那一刻起。 ? ??

? ? ?1.作为宝妈，我们第一个关心的问题应该是我们小宝宝黄疸严重么？需要治疗么？

? ? ?黄疸严不严重最简单直接的方法就是看经皮测黄疸值，也就是我们宝妈们到医院医生常拿一个长条机器在宝宝额头或身体上测出数值。正常情况下足月小宝宝黄疸一般生后2到3天出现黄疸，3到5天达到峰值，5到7天开始消退，两周左右退到正常，经皮胆红素最高值不超过12.9mg/dl，这也是我们常说的生理性黄疸。但如果孩子超过两周黄疸仍没消退，或经皮胆红素超过12.9mg/dl，这种就是病理性黄疸了。如果是病理性黄疸我们就需要适时的给予干预。 ? ?

? ? ?2.小宝宝什么样情况需要住院，住院又要住多久呢？

? ? ?并不是所有的干预都需要住院治疗，但出现以下症状需立刻就医：黄疸出现脓疱疹， 喂养困难，黄染进行加深，嗜睡、尖叫、大便呈灰白色等症状。如若新生儿诊断为ABO溶血性黄疸、胆红素值24小时内增高5mg/dl、 三天内小宝宝黄疸值超过12.9mg/dl等情况都建议马上住院治疗。新生儿黄疸如没有查到病理性原因，一般住院5-7天就可以回家观察了?

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? ? ?3. 都有哪些因素会造成小宝宝病理性黄疸呢？ ①新生儿血液方面的疾病，如 ABO 血型不合（母亲为 O 型，婴儿为 A 型、 B 型或 AB 型，则有可能因红细胞破坏增加而出现黄疸）、Rh 血型不合、先天性溶血疾病（G6PD）等导致红细胞破坏，使胆红素代谢增加。

②肝脏疾病如先天性胆道闭锁、先天性肝炎等，导致胆红素无法排出。

③新生儿感染，导致红细胞破坏、肝功能降低，如巨细胞病毒感染、肝炎病毒感染等。?

④生产过程导致新生儿头皮淤血，淤血内的红细胞破坏而产生胆红素。病理性黄疸的黄疸指数通常大于 15 mg/dl，不但需要治疗，且若不注意有可能导致严重的后果。

⑤还有很多情况下病理性黄疸是查不出原因的，宝妈们也不需要担心只要黄疸值能够降至正常就可以。?

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? ? ?4. 黄疸最严重的危害是什么？怎么样才能够避免这种危害。?

? ??轻度的黄疸不会有什么危害，严重的黄疸可能出现后遗症，最严重的黄疸是胆红素脑病。胆红素脑病是由于血中胆红素增高，主要是未结合胆红素增高，后者进入中枢神经系统，在大脑基底节、视丘下核、苍白球等部位引起病变，血清胆红素超过342umol/L（20mg/dl）就有发生核黄疸的危险。主要表现为重度黄疸肌张力过低或过高，嗜睡、拒奶、强直、角弓反张、惊厥等。严重的黄疸必须抓紧治疗，避免造成神经系统的损害。需住院照蓝光，必要时换血。

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? ? ?5.黄疸儿可以继续喝母奶吗？

1 喝母奶可能引起黄疸。若黄疸出现时间在第 2～4 天，称为「早发性母乳性黄疸」，原因和喂食不足导致排便量减少（随粪便排出之胆红素因而减 少）有关，所以需给予足够的喂食。

2 黄疸在出生后 10～14 天才出现，则称为「晚发性母乳性黄疸」，可能持 续 2～3 个月才会完全消退，原因和母乳内所含的物质有关。一般而言，母乳性黄疸极少引起严重的病情，不需因怕黄疸而停止哺喂母乳。?

3 黄疸指数小于 15mg/dl～17mg/dl 时，仍可放心的哺喂母乳并且照光治疗。超过此指数时可以持续哺喂母乳，或暂时以母乳加配方奶喂食，或暂时换成配方奶，再加上照光治疗。至于该采用什么方法，可以和医师讨论比较适合宝宝的处理方式。

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? ? ?6.小宝宝有黄疸到底能不能打预防针? 根据WHO疫苗接种指南，黄疸为预防接种针的非禁忌症，那为什么小宝宝有黄疸医生就不给小宝宝打预防针呢？原则上婴儿身体健康状况良好、生理性黄疸、母乳性黄疸都是可以接种的，有些情况下病理性黄疸需要及时查明病因的，需要暂缓接种。

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? ??宝妈们还有什么不懂得问题欢迎留言咨询?????