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? ??新生儿肺炎以新生儿感染性肺炎常见，是新生儿感染最常见的形式和死亡原因。可发生在宫内、分娩过程中或生后，由细菌、病毒、原虫及真菌等不同病原体引起。

1.宫内感染多在24小时内发病，出生时常有窒息史，复苏后出现气促、呻吟、发绀、呼吸困难，体温不稳定等。严重者可出现呼吸衰竭、心力衰竭、DIC、休克或持续肺静脉高压。血行感染的患儿可出现黄疸、肝脾肿大和脑膜炎等。病毒感染者出生时无明显症状，在2～3天，或一周左右会出现呼吸困难，可发展为慢性肺炎。

2.分娩过程中感染，一般在出生后数日或数周发病，其症状与宫内感染相同。

3.出生后感染表现为发热或体温不升，反应差等。可出现气促、鼻翼煽动、发绀、吐沫、三凹征等。也可出现肺气肿、脓气胸、脓胸等严重并发症。

? ? ? 4.新生儿肺炎的症状

? ? （1）一般症状：有发热、拒食、烦躁、喘憋等症状，早期体温为38～39℃，亦可高达40℃。除呼吸道症状外，患儿可伴有精神萎靡、烦躁不安、食欲不振、哆嗦、腹泻等全身症状。小婴儿常见拒食、呛奶、呕吐及呼吸困难。（2）呼吸系统症状：①咳嗽：开始为频繁的刺激性干咳，随后咽喉部出现痰鸣音，咳嗽剧烈时可伴有呕吐、呛奶。②呼吸道症状及体征：呼吸表浅增快，鼻翼翕动，部分患儿口周、指甲可有轻度发绀。肺部体征早期可不明显，以后可闻及中小水泡音。合并胸腔积液时可有叩诊实音和（或）呼吸音消失。（3）其他系统的症状：①循环系统症状：婴儿肺炎时常伴有心功能不全。如患儿心率增至160～200次/分，肝脏短时间内增大或明显增大、面色苍白、口周发绀、四肢水肿、尿少，应考虑充血性心力衰竭。②神经系统症状：A烦躁、嗜睡、凝视、斜视、眼球上翻。B昏睡，甚至昏迷、惊厥。C球结膜水肿。D瞳孔改变，对光反应迟钝或消失。E呼吸节律不整。F前囟门膨胀，有脑膜刺激征。脑脊液除压力增高外，其他均正常，称为中毒性脑病。③消化系统症状：肺炎患儿食欲下降、呕吐、腹泻、腹胀，严重者呕吐物为咖啡色或便血，肠鸣音消失，可出现中毒性肠麻痹及中毒性肝炎。