健康知识库

（1）原因主要是先天性发育异常，还有是与妈妈服抗甲状腺药物有关
新生儿期主要表现皮肤黄，退的比较晚，超过15天，睡的多，吃的少
如果确诊不治疗，后期会有智力低下，运动发育落后等，这是比较常见的
如果3个月内积极治疗，一般不会有后遗症的，和正常孩子一样的
（2）治疗
新生儿TSH≥40 mU/L，立刻治疗并抽血复查；
TSH＞20 mU/L，复查仍＞20 mU/L，即使FT4正常，立刻治疗；

TSH在6-20 mU/L之间，日龄超过21天，如果FT4在正常范围，建议：完善影像学检查，尽量明确诊断；跟家属沟通，征得同意则启动治疗，定期复查；家属不同意则2周后复查。复查TSH仍高，应该治疗，起始剂量可酌情减量。


TSH略微升高（6-10 mU/L）T4
正常的病例，属于亚临床甲减，一种选择是仔细监测，1周到2周复查TSH，FT4，一些患儿不经治疗下TSH可能恢复正常；复查2~4次TSH仍未恢复正常，推荐开始左旋甲状腺素钠（L-T4）(如：优甲乐）治疗，因为中枢系统的发育十分依赖于足量的T4。

如果FT4＜正常范围或FT3＜正常范围或，立刻服药，不管TSH的数值。因为中枢神经系统的发育，十分依赖于足量的T4，监测到三岁试停药。

（3）治疗时注意
初始剂量8~10微克每公斤体重。根据甲状腺功能再调整剂量。
每2周进行一次复查,直到TSH完全正常，使T4维持到正常或偏高一点，一般是18~20，以备部分t4转化成t3。
甲状腺功能稳定后每1-3个月进行评价,直至年龄达到12个月。
1至3岁：每2-4月进行复查，3岁后试停药
3岁之后，如果基因确定，有可能是终身甲低，需终身服药了，也可能是暂时甲低，就不用服药了。
没有确定基因, TSH,T4正常, 一般用到2到3岁开始尝试停药。
因为三岁以后神经系统发育成熟。所以选择吃药到三岁，暂停药观察甲状腺功能的情况。如果甲状腺功能正常就不吃药了，否则需要终身服药。
Tsh，t3，t4，同向变化是中枢性的甲减。
Tsh，t3，t4，反向变化是原发性的甲减