容易被忽略的儿科紧急情况，你造吗？
编辑：ddayh.cn
孩子生病，家人着急。以下几种常见的情况千万别忽视。
1.精神不好。任何不明原因的精神不好都需要高度警惕。一个肠道穿孔接近休克的孩子，哪怕他还有一点力气，都不忘摆弄他心爱的玩具，敏锐的父母会发现孩子肚子胀，不那么活泼了，精神不如以前了。一个重症手足口的孩子，父母进急诊室时还满脸不悦，认为门诊医生夸大其词，结果半个小时后孩子开始肺出血，门诊医生收他留院观察的理由只有一个：精神不好。
2.急性声音嘶哑。突然出现声音嘶哑，频繁空空样或者犬吠样咳嗽提示急性喉炎可能。当上述表现再伴随活动时吸气费力，呼吸次数增多，提示存在喉梗阻可能，需要尽快到医院诊治。当安静状态下也出现吸气费力时，呼吸次数增多，这时可能不咳嗽或者只有咳嗽动作而没有咳嗽声音，提示病情已危重，需要立即到医院就诊。
3.呼气延长，呼吸次数增加。当短期内呼气延长，呼吸次数增多，呼吸中出现哮喘样的hihi声，频繁咳嗽，需要警惕急性喘息发作。需要立即医院就诊。当病情进一步严重时可能会出现咳嗽无力，声音小，精神衰竭时不再咳嗽。
4.高烧反复难退，精神差，烦躁难安抚，睡眠多或者少，难安睡，呕吐又胃口差，出现抽搐或不抽搐时，尤其是6个月以下小婴儿，都要及时到医院。如果只做血常规，可能会白细胞不高，甚至低，这时千万要被血常规中白细胞蒙蔽，注意排除严重细菌感染引起的败血症或化脓性脑膜炎可能。快速C反应蛋白会帮你大忙。
5.反复呕吐，哭闹与睡眠交替。当孩子反复呕吐，反复撕心裂肺哭，后期哭声无力伴随痛苦表情，睡睡醒醒，以上情况反复交替，要注意肠套叠可能，需要及时到医院。血便起病初期并不出现。一次腹部超声阴性不能除外本疾病，有时需要反复腹部超声帮助诊断。
6.腹泻病人脱水情况。上吐下泄是轮状病毒肠炎，腺病毒肠炎或诺如病毒肠炎的常见表现，而且上述肠炎早期表现可能仅仅为频繁呕吐难进奶和水。这时判断脱水很重要。急性皮肤干燥，眼窝下陷，哭时无泪或很少泪，皮肤有花纹，手脚凉甚至上下肢体凉，尿少或无，精神差，烦躁，睡觉多或者难入睡，提示严重脱水，需要立即到医院。对于上吐下泄的宝宝，以上指标中，观察精神好坏非常非常重要。
7.不明原因的无热抽搐。肚子痛，呕吐，精神差，胃口差，睡觉多，烦躁，抽筋。不要停留在单纯胃肠炎，胃肠炎相关性惊厥上。要注意除外急性中毒，如老鼠药中毒，或者抗精神病药物中毒。药物中毒有时病史非常隐匿，尤其是投毒时更容易漏诊误诊。
8.首次发烧抽筋，尤其是低烧抽筋。首次发作的发烧，抽筋，可能是低烧抽筋，不要轻易以为热性惊厥。当发作后伴随精神差，性格改变，或者容易烦躁或激动，睡眠质量改变，沉默寡言或者话语连篇，诉说闻到臭味或听到不存在的声音。家长不要急着求神拜佛求神棍跪神婆，要立即去医院，要注意单纯疱疹病毒性脑炎或者自身免疫性脑炎可能。
9.学龄期儿童突然精神不好，肚子痛。突然出现的疲倦，精神差，诉说肚子痛，有时会呕吐，总要喝水，尿又多，不要只想到肠胃疾病。即使怀疑阑尾炎要剖腹探查前也要仔细看血糖。尤其是出现呼吸深又大时更是要小心糖尿病酮症酸中毒可能。
10.新生儿咳嗽，吐沫，要注意新生儿肺炎。新生儿呕吐，大便烂，注意新生儿腹泻。新生儿皮肤黄，睡眠差，呕吐，尖叫，抽筋，提示胆红素脑病。不明原因的精神差，或呼吸快或慢甚至暂停，或肚子胀，哭闹等都要让医生面诊。新生儿抵抗力差，自我调节能力差，病情变化快，要立即找医生面诊。
以上十条，背后都是真实的病例。有些及时得到诊治起死回生，有些是以孩子的生命或无法修复的后遗症为代价，有些父母至今仍因为当时没有听医生劝告而活在深深的自责之中。
儿科疾病种类多，病情复杂，病情变化快，小孩不会表达或自我表达能力不足，家长观察很重要。家长要知道怕，知道怕什么。
很多家长面对发烧，总是希望医生立即给小孩降温，总是万分感谢的求医生。当医生在认真询问他们孩子有无肚子痛，精神状态，睡觉情况等时有些家长立即表现出不耐烦，甚至认为医生不顾及孩子正在发烧还问东问西，耽误了降温，这时家长只是怕发烧。发烧本身真的这么可怕吗，为什么？