健康知识库

慢性扁桃体炎有什么危害？什么情况需要手术？
一、慢性扁桃体炎有什么危害？

慢性扁桃体炎以反复咽痛、可伴发热为主要症状。由于抗菌药物的使用，目前并发症已明显减少。可分为局部并发症和全身并发症。

（1）?局部并发症

为急性炎症直接侵犯邻近组织所致，可导致颈部深部的感染，例如咽后脓肿、咽旁脓肿及扁桃体周围脓肿等，还可以向上蔓延，引起急性中耳炎、急性鼻-鼻窦炎，向下蔓延可引起急性喉气管炎、急性支气管炎甚至肺炎等。

（2)?全身并发症

目前一般认为，全身并发症的发生多与各个靶器官对链球菌所产生的Ⅲ型变态反应有关，如可引起风湿热、急性肾小球肾炎、急性关节炎（常侵犯肩、肘及膝关节，小关节较少受累）等。急性扁桃体炎后出现风湿热者，心脏并发症尤为多见。

二、什么情况需要手术？

根据2017年中国医师协会《扁桃体炎诊疗—临床实践指南》，符合以下条件时可考虑扁桃体手术摘除治疗。手术时机一般在急性期2周后，但部分学者认为并发扁桃体周围脓肿时亦可行扁桃体切除术，同时有脓肿引流的作用。

根据扁桃体炎的发作次数来决定是否手术，主要根据以下原则：

（1）在之前的1年内扁桃体炎发作7次或更多次。

（2）在之前的2年内每年扁桃体炎发作5次或更多次。

（3）在之前的3年内每年扁桃体炎发作3次或更多次。

其他指征：

（1）扁桃体炎曾引起咽旁间隙感染或扁桃体周围脓肿者。

（2）扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸或发声者；或引起阻塞性睡眠呼吸暂停、睡眠低通气综合征者。

（3）白喉带菌者经保守治疗无效时。

（4）不明原因的低热及其他扁桃体源性疾病（成为引起其他脏器病变的病灶），如伴有慢性扁桃体炎的急性肾炎、风湿性关节炎出现时等。

（5）其他扁桃体疾病，如扁桃体角化症及良性肿瘤等。