健康知识库

益生菌≠食用菌，如何合理选择益生菌？


益生菌≠食用菌，目前益生菌滥用的现象很普遍，很多家长拿益生菌当保健品来用，面对市场上琳琅满目的益生菌，家长主要是不清楚益生菌应该在什么时候吃，也不知道应该选择哪种益生菌。

这篇文章梁医生就带您好好选一下，不同情况下，该如何选择益生菌~

目前国内常用的益生菌有20余种，主要有双歧杆菌、乳杆菌、酪酸梭菌、布拉酵母菌、肠球菌、地衣芽孢杆菌和蜡样芽孢杆菌等，尽管使用的细菌种类与国外相同，但是菌株绝大多数与国外不同。

检索数据库 计算机检索中文数据库包括中国期刊全文数据库（CNKI）、万方数据库、中国生物医学文献数据库（CBM）和中文科技期刊数据库（维普）。英文数据库包括PubMed/Medline、Embase、Cochrane library。文献纳入的范围包括：1、近10年文献（2016.01-2016.10）；2.年龄18岁以下 ；3国内使用的所有益生菌药物。

依据等级评价与推荐意见强度：对收集的文献采用牛津推荐意见分级（OCEBM）临床证据水平分级进行评价，并且形成推荐意见，推荐强度依次为A、B、C、D

益生菌在儿科应用推荐：

儿童腹泻病——急性腹泻的主要治疗原则为预防和治疗脱水、继续进食以及合理使用药物等，益生菌可以缩短腹泻病程、减少住院时间。

推荐的药物（A级）——布拉氏酵母菌散（亿活）双歧杆菌三联活菌散（培菲康）

抗生素相关性腹泻（AAD）的预防——AAD的发生与使用抗生素种类及疗程，患者的年龄，住院时间以及并发症等因素有关，在使用抗生素的同时，使用益生菌能够明显减少AAD的发生率，并且减轻AAD的程度。

推荐药物（A级）——布拉氏酵母菌散（亿活）酪酸梭菌二联活菌散（常乐康）双歧杆菌三联活菌散/胶囊（培菲康）双歧杆菌乳杆菌三联活菌片(金双歧)

艰难梭菌相关性腹泻——是AAD的一种严重类型。

推荐药物（A级）——布拉氏酵母菌散（亿活）

乳糖不耐受的治疗——益生菌辅助治疗婴幼儿乳糖不耐受，可明显缩短疗程和住院时间。

推荐药物（B级）——双歧杆菌乳杆菌三联活菌片(金双歧)枯草杆菌二联活菌颗粒（妈咪爱）双歧杆菌三联活菌散（培菲康）酪酸梭菌二联活菌散（常乐康）

功能性便秘——对于儿童功能性便秘，益生菌可改善粪便肠道运输时间，增加肠道运动频率，使排便次数和粪便粘稠度明显改善，并且可以缓解排便疼痛和困难症状，降低功能性便秘复发率。

推荐药物（A级）：双歧杆菌三联活菌散(培菲康)

新生儿黄疸——新生儿黄疸又叫新生儿高胆红素血症 ，是新生儿胆红素代谢异常，引起血中胆红素升高而出现皮肤、巩膜及黏膜黄染。在综合治疗的基础上，辅助益生菌治疗可降低胆红素浓度，缩短黄疸持续时间。

推荐药物（A级）——双歧杆菌三联活菌散/胶囊（培菲康）枯草杆菌二联活菌颗粒（妈咪爱）

过敏性疾病的治疗——对于婴幼儿湿疹，除了局部治疗外，益生菌作为全身辅助治疗，能够有效改善湿疹评分，提高疗效，降低复发率，疗程一般1个月。

推荐药物（C级）——双歧杆菌三联活菌散/胶囊（培菲康）双歧杆菌乳杆菌三联活菌散(金双歧)酪酸梭菌活菌散剂（宝乐安）枯草杆菌二联活菌颗粒（妈咪爱）双歧杆菌四联活菌片（思连康）布拉氏酵母菌散（亿活）酪酸梭菌二联活菌散（常乐康）凝结芽孢杆菌活菌片（爽舒宝）注意推荐等级已是C级，益生菌未必一定有明确的效果。

反复呼吸道感染的预防——益生菌可明显减少呼吸道感染发生次数、发热时间、咳嗽及喘息时间及抗生素使用时间。

推荐药物（A级）——口服酪酸梭菌活菌散剂（宝乐安）疗程2-3个月。（注意是反复呼吸道感染的孩子，反复呼吸道感染如何定义：请参考这篇文章：为何我的娃总反复呼吸道感染）

以上就是益生菌在儿童常见病中的应用~

关于益生菌的安全性问题——迄今为止，全球范围内没有益生菌引起严重毒副反应的报道，国内未见使用益生菌引起感染和传播耐药的报道。

益生菌主要使用的菌种有：乳杆菌、双歧杆菌、酪酸梭菌和肠球菌，主要分离自健康人肠道，作为人体的一部分，这些菌是人类进化过程中形成的，且有些菌株作为发酵菌应用已经有上百年历史。

来自人体肠道外的菌株如：布拉酵母菌、地衣芽孢杆菌和蜡样芽孢杆菌也在临床上应用了几十年，益生菌的安全性得到了时间的验证。

国外有报道与乳杆菌有关联的心内膜炎、肺炎和脑膜炎个别病例报道，均为免疫功能受损的患者。国外个别报道在免疫功能受损或有其他基础疾病的患者可以发生布拉酵母菌和枯草杆菌菌血症，因此，对特殊人群使用这些菌株时应引起重视；肠球菌是条件致病菌，已成为医院 内感染的重要病原菌之一，其对万古霉素耐药菌株日益增多，已经引起密切关注。但是益生菌的安全性也存在菌株特异性，研究证实，屎肠球菌R0026株(目前常用益生菌所含的)没有携带耐药和毒力基因。

参考文献：

中国实用儿科杂志2017年2月第32卷第2期

益生菌儿科临床应用循证指南