小儿腹泻治疗方法大全
小儿自身消化系统发育还不成熟(尤其是2岁以下的宝宝),他们的胃酸和消化酶分泌少,因此消化能力差,正常肠道菌群还未建立,而生长发育快,进食种类和数量不断增加,极易因各种原因而出现腹泻。
造成小儿腹泻的原因主要有两大类:一类是感染性腹泻,纠正家长朋友的一个错误观点就是,婴幼儿肠炎最常见的病原是病毒而非细菌,所以不要自己滥用抗生素;另一类是非感染性腹泻,现在看这一类原因有上升趋势,主要包括喂养不当、食物过敏和气候等原因。
轮状病毒性肠炎
轮状病毒是造成秋、冬季婴幼儿腹泻最常见的病原,过去又叫秋季腹泻,多发生在6~24个月婴幼儿,4岁以上少见,主要经粪-口途径传播。病初1~2天常有呕吐,可伴有发热,随后出现腹泻。自然病程3~8天。
治疗措施:由于轮状病毒性肠炎会造成继发乳糖酶缺乏,所以这类患儿应做到去乳糖喂养,就是说人工喂养的患儿需要暂时将奶粉更换成不含有乳糖配方的奶粉。这一点很重要,否则腹泻不易控制。
用药方面:
①主要是对症口服止泻药物如蒙脱石粉,口服一些微生态药物;
②患儿如水样便次数多,可加服消旋卡多曲,治疗分泌性水样腹泻;
③由于轮状病毒肠炎容易并发脱水、酸中毒、低钾等并发症,小儿要注意补液,轻度脱水可口服补液盐;
④脱水较重,比如尿量明显减少,精神萎靡则需要静脉补液。
细菌类肠炎
夏季是小儿细菌性肠炎的高发季节,患儿经常有不洁饮食史。主要表现有发热、腹泻排粘液脓血便,经常有腹痛,里急后重感(总是想排便,去厕所又排不出或刚去完又想去)。确诊需验便常规和便培养。
治疗措施:这一类细菌性肠炎医生会根据病原经验性选用抗菌药物如三代头孢类抗生素,再根据便培养及药敏结果调整用药。口服可加用肠粘膜保护剂如蒙脱石制剂和微生态制剂。切忌滥用成人止泻剂,如洛哌丁醇,因为会抑制胃肠运动,加速细菌繁殖和毒素吸收而造成生命危险。
过敏性腹泻
过敏性腹泻越来越引起大家的重视,临床发病率逐渐升高,大便可呈烂便、黏便、水便甚至是血便,化验便常规可有白细胞和红细胞,但抗生素治疗无效,化验食物过敏原及IgE可以为诊断提供一定的线索,饮食回避及改为水解蛋白配方奶喂养对治疗尤为重要。
治疗措施:除对症止泻治疗外,主要是改用游离氨基酸配方奶或深度水解蛋白配方奶。
抗生素相关性腹泻
小儿呼吸道感染时会出现由于影响胃肠功能以及毒素对肠道刺激而造成的腹泻,此时只要尽可能早期停止抗生素,给予对症治疗即可。如果继续大量使用广谱抗生素会加重肠道菌群紊乱,临床称之为抗生素相关性腹泻。
治疗措施:
①停用一切抗生素;
②去乳糖喂养;
③加用微生态制剂扶植正常肠道菌群;
④肠粘膜保护剂。