编辑：ddayh.cn
新生儿黄疸是新生儿时期常见症状之一，尤其是早期新生儿。
一、新生儿高胆红素血症的病因
1、胆红素生成过多
??? 同族免疫性溶血、红细胞酶缺陷/形态异常、血红蛋白病、红细胞增多症、出血、感染、维生素E缺乏、药物。
2、肝细胞摄取和结合胆红素能力低下
??? 感染、缺氧、低蛋白血症、先天性非溶血性、甲低。
3、胆红素排泄异常
??? 肝炎综合征、先天性代谢病、遗传性疾病、胆管闭锁。
二、新生儿高胆红素血症的诊断
特点???? ????????? ???生理性黄疸?? ?? ????????病理性黄疸
--------------------------------------------------------------------
黄疸???? ??????? ???足月儿? 早产儿? ? ? ? ?足月儿? 早产儿
出现时间? ???? ????2～3天? 3～5天?????? ?? 生后24小时内（早）
高峰时间? ??? ?????4～5天? 5～7天??????
消退时间? ???? ????5～7天? 7～9天?????? ?? 黄疸退而复现
持续时间? ???? ????≤2周?? ≤4周? ? ? ? ? ?＞ 2周 ＞4周
血清胆红素μmol/L ?＜221?? ?＜257?? ????? ?＞ 221 ＞ 257
?????????? mg/d ??＜12.9? ?＜15 ? ? ? ? ??＞ 12.9 ＞ 15
每日胆红素升高? ? ?＜85μmol/L（5mg/dl）? ?＞ 85μmol/L（5mg/dl）
三、实验室检查
?????? 1、胆红素检测????
?????? 2、红细胞、血红蛋白、网织红细胞、血型
?????? 3、溶血病检测
?????? 4、大生化
?????? 5、弓形虫+巨细胞病毒
?????? 6、肝胆B超
四、高胆红素血症的分度
?????? -重度高胆红素血症???????? ＞20mg/dl
?????? -极重度高胆红素血症?????? ＞25mg/dl
?????? -危险性高胆红素血症?????? ＞30mg/dl
?????? 使用这些名词的前提都是使用小时胆红素值
五、胆红素脑病
1、急性胆红素脑病：胆红素神经毒性所致的急性期中枢损害，早期表现为肌张力减低、嗜睡、尖声哭，吸吮差，而后出现肌张力增高，角弓反张，激惹，发热，惊厥，甚至死亡。低出生体重儿通常缺乏典型症状，而表现为呼吸暂停、循环呼吸功能急剧恶化等，不易诊断。
2、慢性胆红素脑病（核黄疸）：指出生数周以后出现的胆红素神经毒性作用所引起的后遗症，包括锥体外系运动障碍如手足徐动、感觉神经性听力丧失、眼球运动障碍和牙釉质发育异常四联症。胆红素还可以引起其他神经系统的损伤如脑瘫、抽搐、认知障碍、运动障碍。
六、新生儿黄疸的治疗
?????? 1、光照疗法
?????? 2、药物治疗
?????? 3、换血疗法
热门新生儿科