健康知识库

在春雨半年的咨询服务中，注意到一个现象。就是经常出现同一个人在一段时间内问同一个问题，或是在同一个时间对不同的大夫问同一个问题。为何呢？一个重要原因是不同的医生给出了不同的答案，有医生说“不会感染”，有医生说“有可能感染”。我认为之所以出现这种情况，是我们医生忽略了“病毒量”在艾滋感染风险评估过程中的作用。人体感染艾滋病的实现和进入人体艾滋病毒的数量有很大的关系。一般的，进入人体病毒数量很少是不足以造成感染的，因为他们很快就被免疫系统消灭了。艾滋病输血和吸毒人员共针传播的感染率接近100%就是很好的证明。因为带病毒的血液进入健康人体量大且没有任何折损。皮肤划伤的血液传播的情况就不同了，只有当两个开放出血的伤口碰到一起时才能实现传染，因为这种情况下接触的病毒量才足以传染。其他情况很难造成传染的。有人问了实验室人员实验操作时，不是要带护目镜防护吗，实验过程中意外溅起的液体量不也很小吗。是的，量是不会太大，但病毒浓度可能很高。我注意到个别医生把实验室的情况生活化，讲沾了艾滋的血的手揉了眼睛也可能感染，就不尊重事实了。还有一个例子就是蚊子叮咬不传播艾滋病，蚊子的呕吐物不含有HIV是主要原因，但蚊子吸血的口器上面还是可能会沾有HIV的，这些HIV在蚊子吸血时被刺进人体，不就会导致HIV传播了吗？是的，蚊子口器上即便有残存的HIV，其数量也是极其极其微小的，远远达不到引起人体感染的规模。数据分析显示，要使一个健康人感染HIV，可能需要数千万只刚叮过艾滋病患者的蚊子一起上才行。下面重点讲讲艾滋病性传播的情况，因为这方面问题被问的最多。戴套性交是安全的，这个大家都没问题。但当问到性交结束时安全套脱落了，或是各种情形下阴茎接触到了阴道分泌物了，回答的分歧就来了。事实上在上述情况下，即使分泌物中有病毒，接触一下的量也不足以构成传染。另外与感染者接吻不能传播也是一个很好的例证，感染者唾液中能够检出病毒，但量太少，不足以构成传染。国外利用数学模型进行了推算，按照感染者唾液中病毒的检出量，连续接吻四十个小时以上才能实现传染。综上所述，我认为医生在评估高危感染风险时，标准应该是接触可能病毒的量，而不是是否有过接触。这样分析评估既尊重了科学事实又减少了很多“恐艾症”的发生。