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作者在前文中指出,人体感染艾滋病的风险和进入人体的病毒量呈正比关系,进入人体病毒数量很少是不足以造成感染的。为了便于估算这个可以实现感染的病毒量,提出一个无保护性交基本体液(精液和阴道分泌物)接触量的概念。就是在一个无套完整性交过程中接触到的精液或阴道分泌物的量。有了这个基本尺度,在评估高危行为咨询活动中,是不是可以解决所有问题了呢,作者认为不是的。因为在艾滋感染风险评估问题中,有相当一部分是发生在娱乐场所,这和日常生活中发生在夫妻、情人、伴侣间的性接触有很大的不同。后者双防都有强烈的欲求,在心里感官方面的刺激是相互的,在这个前提下的性交,是产生基本接触量的基础。而前者的情况就不同了。基本是单方有强烈的欲求,在心里感官方面的刺激也是单向为主的。另外,在前者特定的场所和氛围中,客人一方由于心理上缺乏安全感,往往情绪上比较紧张,造成性交的时间相对较短。这就使实际接触量远远少于基本体液接触量。这在评估高危行为咨询活动中必须要考虑到。换句话说,商业性无保护性交艾滋感染的风险,要比多性伴无保护性交来的小。接下来,还有一个口交问题作者认为需要在这里讨论一下。据作者观察,无套口交戴套性交后的恐慌,占艾滋恐慌咨询的很大比例。戴套性交,已有定论。无套口交安全吗?这个问题要具体问题具体分析,不能一概而论。一般的,主动口交一方,如果当时口腔有破溃,有一定风险,因为其口腔直接接触到了精液或阴道分泌物。结论是肯定的,有一定的风险。据国际上统计,一次主动无套口交感染艾滋的风险是0.04%。而被动口交一方,接触到的主要是唾液,也可能有少量血液(很多恐友反复强调不能排除对方口腔可能有破溃),这时如果想实现艾滋感染,需要连续不断口交几小时,这在理论不能排除,现实中不可能存在。在上述情况下,我们的回答也是肯定的,接触时间短,接触量太小,不足以感染。
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