健康知识库

瘢痕防治，理念要变

1.认识瘢痕疙瘩

瘢痕疙瘩是皮肤受到创伤或感染后，在修复过程中由于真皮成纤维细胞过度增生和过剩的细胞外基质沉积尤其是以胶原沉积和排列紊乱为特征的一种病理性良性肿瘤。①肿块隆起于皮肤表面，坚硬，表面光滑发亮，界限欠规则，1年内无退缩征象；②病变超过原始损伤边缘，向周围正常组织发生浸润，呈蟹足状生长；③具有持续性生长、发红、疼痒等临床症状，无自愈倾向，不能自行消退；④单纯手术切除后极易复发，且复发范围可超过原瘢痕范围；⑤病理学检查证实瘢痕疙瘩组织内有胶原及基质成分的大量沉积，成纤维细胞很多，并有分裂相。

2.瘢痕体质

    瘢痕体质：通常认为其特点：①家族中有多个患者，具有遗传倾向；②每个患者身体的不同部位、不同时期的受到不同原因的损伤均可出现瘢痕瘤样增生，那怕是不经意的轻微损伤。瘢痕体质患者受伤后一定会发生瘢痕疙瘩，瘢痕疙瘩患者不一定是瘢痕体质，不能当患者一有瘢痕疙瘩就定义患者为瘢痕体质。蔡景龙教授认为：到目前为止，在其实践中几乎没有见到瘢痕体质的患者。说明真正的瘢痕体质的患者是非常罕见的。

3.治疗理念转变

①从瘢痕疙瘩的临床特点看，瘢痕疙瘩呈持续性、浸润性生长，病程长，没有自行消退现象，越长越大，这个特点决定了瘢痕疙瘩应早期治疗；②从瘢痕疙瘩临床治疗现状来看，以手术为主的综合治疗方案治疗瘢痕疙瘩，效果是确切的，只有手术治疗能最大限度地缩小瘢痕面积，最大程度的满足患者的治疗需求；③大量的事实证明，瘢痕疙瘩如不早期以手术为主的综合方法进行治疗，将失去最好的治疗时机，痛苦将伴随一生。

4.瘢痕疙瘩的治疗及预防

①创伤或手术早期放射治疗预防（24-48小时内）；②防止伤口处感染；③术后加压；④拆线后外用防治瘢痕的药物，如疤克，金芭克等；⑤皮损内注射糖皮质激素、5-氟尿嘧啶、博来霉素、A型肉毒素等；⑥脉冲染料激光、光子、CO₂激光、冷冻；⑦中医中药治疗。

对于瘢痕疙瘩形成机制的深入研究是根本解决瘢痕治疗的关键，正因为其发病原因多样性，决定了其治疗方法的多样性、联合性及疗效不确定性。但目前公认创伤后预防及手术治疗是扼杀瘢痕疙瘩的主要方法。