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漫谈色素痣和它的治疗

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　色素痣是我们每个人皮肤常见的问题，很多人积极要求治疗色素痣是因为担心其恶变。我们每个人或多或少都会长色素痣，不知大家注意到没有，新生儿的身上很少有色素痣，如果有的是先天性色素痣，如果直接大于1厘米，将来有百分之十的恶变率，所以要手术切除。随着孩子长大，色素痣不断出现，一般到35岁达到高峰，以后一些色素痣会消退。如果在35岁以后出现的黑色丘疹，很可能就是黑色素瘤。事实上，与色素痣关系最密切的恶性皮肤肿瘤是黑素瘤，这也是我们人类恶性程度最高的肿瘤。我们中国人比较容易发生肢端型恶性黑素瘤，如果手掌和足底出现的黑色斑，是交界痣，是容易恶变的，需要提高警惕。生殖器部位的也是的。所以发现手脚长了色素痣最好到皮肤科检查一下，治疗也最好积极一些。

　　色素痣恶变为黑素瘤会有一些外在表现，诸如出现痛痒等症状，有的出现破溃，短时间内发生变化等。对于一些易受摩擦刺激，面积较大，色泽不均匀，边界不清的色素痣也要提高警惕。黑素瘤的确诊需要选择皮肤病理检查。

　　色素痣与一些常见皮肤恶性肿瘤十分容易混淆，例如基底细胞癌、鳞状细胞癌等，很多人罹患这些肿瘤的早期都误诊为色素痣。虽然这些皮肤恶性肿瘤相对预后较好，但是由于多发生于头面等暴露部位，后期的溃疡糜烂会造成严重毁容。因此，如果发现皮肤后天长出肿物或是怪异的色斑，一定要到皮肤科就诊。

　　那么色素痣最好的治疗方法是什么呢？过去治疗色素痣常采用激光和冷冻的方法，但目前认为激光和冷冻治疗色素痣存在局限性：

　　1、色素痣被彻底烧毁或冻掉，无法做病理检查鉴别诊断皮肤恶性肿瘤，有可能遗留后患；

　　2、激光和冷冻治疗都会遗留开放性伤口，而且损伤面积要大于原有色素痣面积，所以极易造成陨石坑样瘢痕，最终影响观瞻；

　　3、激光和冷冻治疗不容易根除色素痣，复发后重新治疗很麻烦，而且痣细胞巢反复受刺激会显着增加恶变的几率。有文献统计，很多恶性黑素瘤继发于未根治的色素痣。

　　祛除色素痣在今天最好采取手术切除的方法，尤其是直径1毫米以上的色素痣。手术看似复杂，但是优势明显：

　　1、手术切下的组织可以做病理检查；

　　2、手术属根治性治疗，复发几率小；

3、正规手术基本不会发生感染，加之采用美容针线减张缝合，可以最大程度地减少瘢痕发生率。这里要强调的是，手术（采用美容针线双层减张缝合）不是不留瘢痕（这与手术部位和皮损大小以及患者体质很有关系），但是比之激光、冷冻或其他有创手段而言，它遗留的瘢痕应该是最小的。综上所述，1毫米以下的色素痣可以根据具体条件选择激光、高频电等治疗方法，绝大多数色素痣则应选择在皮肤科通过手术治疗，然后将手术肤病理检查。

综上所述，色素痣我们不能不重视，要及时观察，尤其是在手掌足底的色素痣，最好早期切除，一旦恶变再手术就晚了。我在临床上遇到的恶性黑色素瘤在确诊后一年内都去世了，十分遗憾。

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