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细菌性阴道病(bacterial vaginosis，BV)是以阴道乳杆菌减少或消失．相关微生物增多为特征的临床症侯群。BV 与盆腔炎、不孕、不育、流产、妇科和产科手术后感染、早产、胎膜早破、新生儿感染和产褥感染等的发生有关。与 BV 发病相关的微生物包括阴道加德纳菌、普雷沃菌属、动弯杆菌、拟杆菌、消化链球菌、阴道阿托普菌和人型支原体等。
一、BV 的诊断
约1／2 的 BV 患者无临床症状，有症状者可表现为阴道分泌物增多伴腥臭味，查体可见外阴阴道黏膜无明显充血等炎性反应，阴道分泌物均质、稀薄。根据 BV 的诊断标准，下列 4 项临床特征中至少 3 项阳性即可诊断 BV：
(1)线索细胞阳性；
(2)氨试验阳性；
(3)阴道 pH 值>4.5；
(4)阴道均质、稀薄分泌物。
其中(1)必备。有条件者可采用阴道涂片 Nugent 评分进行诊断。
二、BV 的治疗
1．治疗指征：有症状的患者、妇科和产科手术前患者、无症状孕妇。
2．具体方案：(1)首选方案：甲硝唑 400 mg，口服，每日 2 次，共 7 天；
或甲硝唑阴道栓(片)200mg，每日 1 次，共 5—7 天；
或 2％氯洁霉素膏 5 g。阴道上药，每晚 1 次，共 7 天。
(2)替换方案：氯洁霉素 300 mg，口服，每日 2 次，共 7 天。
(3)可选用恢复阴道正常菌群的制剂。
三、妊娠期和哺乳期 BV 的治疗
(一)治疗方案
1．妊娠期：(1)首选方案：甲硝唑 400 mg，口服，每日 2 次，共 7 天。(2)替换方案：氯洁霉素300 mg，口服，每日 2 次，共 7 天。妊娠期应用甲硝唑需执行知情选择原则。
2．哺乳期：选择局部用药，尽量避免全身用药。
(二)妊娠期 BV 筛查
无需常规对孕妇进行 BV 筛查。
四、性伴侣的治疗 无须常规治疗性伴侣。
五、随访 治疗后若症状消失，无需随访。对妊娠合并BV 需要随访治疗效果。
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