健康知识库

其实讲了许多年，我个人体会是，每年艾滋病日必讲。但是，我们对于艾滋病的认识往往倾向于两个极端：艾滋病病人无恶不作，艾滋病病死率超高，艾滋病病毒无孔不入，继而谈艾色变；另一个极端就是，艾滋病只是普通疾病，艾滋病有药治疗，没啥可怕的，结果就是思想麻痹，放纵行为而最终被感染。说好的一条好汉，死也不治，结果临到头哭哭啼啼央求着别人抬着来医院看病，效果不好还骂骂咧咧。

扯远了，拽回来。HIV预防，之前讲的暴露后预防，主要针对特定人群，比如医务人员、比如接触边缘人群的警务人员以及高危人群。之前念叨的预防用药毒副作用大早已变成了历史，现阶段，暴露后用药选择余地更大，用药更简便，不良反应更少；国内用的最多的方案是：替诺福韦+拉米夫定/恩曲他滨+克力芝/拉替拉韦，一般使用三种药物联合预防；但是，越来越多的艾滋病防治学会提出了，暴露前预防用药，下面我摘抄一段【摘自中华传染病杂志2017,35（1）：1-4.】：

据联合国艾滋病规划署报告，我国MSM人群中HIV患病率逐年升高，2015年为8%[17]。鉴于国内外多个临床研究结果[18-21]，建议予以暴露前预防用药，以减少感染HIV的风险。在开始预防用药时，需要检测HIV抗体以及肾功能。若肾功能正常范围，HIV抗体阴性，确属HIV感染高危人群，可以启动预防用药方案。使用TDF/FTC合剂，每日1次，1次1片。一般而言，需要连用7 d能达到预防感染HIV的血药浓度水平[22]。应用预防药物后，至少每3月检测1次HIV抗体以及肾功能变化。用药期间需要严格保持依从性，避免漏药或擅自停药。若服用者由于环境改变或行为方式调整，不再具备高危人群特征而计划终止预防用药，则需要在末次高危行为之后服药28 d再停药[23]。停药时，若合并HBV感染，需要调整其他抗乙肝病毒药物或改为单用TDF。

研究发现，使用TDF/FTC合剂并不会显著增加相关用药人群的高危行为次数[24-26]。与对照组相比，使用预防药物者发生HIV耐药株感染的风险无显著升高[27]。但需要注意，使用预防药物只是降低HIV感染风险的措施之一，需要与其他预防措施相结合，如：使用安全套、定期检测HIV感染状况、检测并治疗性病、针具交换以及美沙酮替代治疗等。