炎炎夏日,闷热多雨,汗流浃背,酷暑难耐。这一季节也正是花斑癣发病的高峰季。
花斑癣,素称汗斑,是由马拉色糠秕孢子菌引起的浅表层的皮肤感染,发病年龄从婴儿到白发苍苍的老年人均可发生,但是最好发于成年男性朋友的胸背部。
由于马拉色糠秕孢子自身在表皮层繁殖的特点以及产生的化学物质壬二酸和在太阳光紫外线的作用下,常常使病变处的皮损产生多种“迷人”的色彩。故外国又有“变色”糠疹”之称,“VERSICOLOR PITYRIASIS”。
马拉色糠秕孢子菌在皮肤表面的表皮层繁殖可产生较多皮屑,但是,许多人特别是婴儿的表皮层缺乏脂肪酸的黏附作用,这些皮屑比较容易脱落,并且因为含有抑制酪氨酸酶活性的二羧酸_壬二酸,和抑制黑色素细胞的活性,因而很容易形成白色斑点,当发生在儿童的面部是,呈雨点状,很容易误认为是白癜风。既使是有丰富经验的大夫,也容易被其迷惑。
而在成年人的胸背部和上肢,由于皮下内脂肪酸的含量比较高,马拉色糠秕孢子菌在其里面繁殖增多且时间偏长,皮损可表现为黑色、黑褐色、淡褐色、褐色,经过几天太阳光毒晒的病变则是可以出现红色或者红褐色。
我们临床上见过一例双上肢为红色的,而胸部呈现褐色的皮损。
由于马拉色糠秕孢子菌自身生物学特点和理化特性等特点,稍微有一定临床经验的皮肤科大夫,大部分觉得花斑癣治疗起来比较棘手,一是好的比较慢,二是单纯使用抗真菌药效果并不十分满意,并且有个别人,治疗期间,还会有新皮疹产生。相反,对于面部表现为“白点”的婴幼儿患者,添加带有少量糖皮质激素的曲咪新乳膏类药膏,好的反而是快了不少。这一点也佐证了,白色斑点与黑色素细胞功能下降有关系,适量的糖皮质激素的应用,有利于恢复黑色素细胞的功能。