异维A酸需要连续用多久？最长可以口服多久？该怎么停药？需要逐渐减量吗？
编辑：ddayh.cn
异维A酸是目前专家公认治疗难治性痤疮比较好的药物，
关于异维A酸治疗时间，总体的治疗时间按照0.3~0.5mg/kg体重的剂量来算，然后按照这个剂量，需要连续治疗六个月以上，就是我们常规需要的治疗时间，最长治疗时间是没有规定的，有的人可以吃到一年，甚至两年。如果治疗有效了（即按照规定的剂量和时间都达到了，且痤疮完全缓解），是可以停药的，还有一些缓解的比较快的，也可以为了减少副作用，在前三个月按照常规剂量，后三个月可以剂量减半来治疗。
关于避孕时间。异维A酸口服治疗停止后三个月内要求避孕。虽然理论上一个月就可以，但说明书上写的是停药以后三个月，所以我们要严格执行；但不是一年、两年的时间，一两年只针对于阿维a这一类的药；关于男性，说明书没有区分开男女，理论上异维A酸对精子是没有影响的，但既然说明书上没有的话，我们还是按照女性一样的规定，停药后三个月可以备孕。
光动力治疗期间一般不同时口服异维A酸。但可以序贯治疗，先用光动力控制炎症，等症状缓解以后序贯口服异维A酸。但两者最好不要同时进行治疗
异维A酸持续使用不会产生耐药的，断断续续服药是有用的，但是重新服药的话要按照新的疗程起点重新服药；如果害怕副作用，可以采用小剂量间歇疗法，比如一周间歇用三天
外用维甲酸对皮肤最常见的一个反应就是局部刺激反应，它从第一代的维A酸到第三代的阿达帕林、他扎罗汀，不同的患者对它的刺激反应都不一样，在用药前让患者加强局部的保湿，以及对患者加强宣教，可以最大程度的去减少它刺激性皮炎的发生，另外，维甲酸本身是作为一个治疗炎症后色素沉着的药物，所以它本身不会加重，而是会改善炎症后色素沉着。
囊肿性痤疮里面不只是皮脂，它里面有大量的炎症反应，所以不建议进行清理皮脂这一类的。对于囊肿性痤疮的治疗，直接需要用抗生素或者异维A酸这一类的治疗。当然有一种情况就是单个的囊肿性的痤疮，目前也有推荐可以局部注射糖皮质激素的。但纯粹进行物理的、粗暴的清理是没有用的。
暴发性痤疮的治疗方案，首选用糖皮质激素控制炎症，等症状控制以后激素逐渐减量、异维A酸加量，这是总的原则。剂量则需要根据患者的一个实际情况，包括什么时候加激素，什么时候减激素，什么时候加用异维A酸，及异维A酸怎么加减，要结合患者实际情况。
抗生素治疗一定要有他的强烈适应症，就是要达到中重度的痤疮、炎性的痤疮可以去选择。一旦用上以后，治疗周期要足够长，一般是2~3个月；但是目前临床上会出现一些问题就是长期反复的使用一些抗生素，会出现耐药情况，所以在治疗2~3周后要观察它的治疗效果，如果有效，就足疗程坚持用到2~3个月，到了时间，且疗效也出来了，就需要即刻停药，没有用抗生素进行维持治疗的说法；但是在使用2~3周以后仍没有效果，就需要及时更换抗生素，或者换用其他方案进行治疗。
关于多西环素和米诺环素的选择，一个要根据患者既往的治疗，他对哪一类药物有效，既往有效，则再次治疗还是有效的。当然还需要分别注意：多西环素的光敏性会更明显，如果本身就有一些光敏的患者需要慎重选择多西环素；如果患者有红斑狼疮、或者本身就有肝功能受损的，就需要慎重选择米诺环素。它有各有各的副作用，需要医生详细了解。