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过敏性咳嗽亦称咳嗽变异性哮喘(Cough Variant Asthma,CVA),是支气管哮喘的一种特殊类型,以咳嗽为主要临床表现,是小儿慢性咳嗽的常见病因。多在感冒、冷空气、灰尘、油烟、被动吸烟、接触宠物、空气污染、运动、阴雨天气及精神紧张等因素后诱发,尤以夜间及晨起咳嗽最为明显,使用抗生素及镇咳药往往治疗无效,患儿常伴有湿疹疾病史或家族过敏史。
近年来,其发病率逐渐升高,已成为严重危害小儿健康的一个重要疾病。CVA的发病机制与典型哮喘相似,是由免疫、遗传和环境等因素共同作用所引起气道慢性炎症、气道高反应性、变应原致敏和气道重构。CVA一般都能找到吸入性过敏原,近年来潍坊市人民医院变态反应科在咳嗽人群过敏原筛查中发现:引起儿童过敏性咳嗽的主要过敏原主要是尘螨,其次是霉菌,有些患儿同时又两种过敏原过敏。虽然两种过敏原都是常年性的,但霉菌过敏有季节性加重的倾向,5-10月份是霉菌孢子产生与传播的高峰期,在炎热的夏季,温度超过25度、湿度大于60%以上时,霉菌会爆发性的生长,这一时期霉菌引起的过敏性咳嗽也会明显增多。
所以,如果孩子在这个时间段咳嗽不止,就要考虑有患过敏性咳嗽的可能。宝宝在疾病发作期,身体抵抗病菌的能力十分薄弱,很可能发生合并感染,所以要积极治疗,减轻咳嗽,防止慢性炎症多次发作而对孩子肺部造成损伤。我国咳嗽指南推荐大多数CVA患者吸入小剂量激素联合支气管扩张剂即可,治疗时间不少于8周,或用吸入激素与长效β2受体激动剂的复方制剂。如果合并感染,则需配合抗炎治疗。此外,孩子咳嗽的时候气道是打开的,隐性失水非常多,会加重呼吸阻力及咳嗽症状,所以要给孩子适当多喝一些水。
预防上,首先家长要从源头上尽可能的减少过敏源。孩子居室物件应避免容易导致宝宝过敏的物件,如毛绒玩具,宝宝接触的衣物应柔软舒适,以棉质为主。移除家里易滋生霉菌的腐殖质,保持厨房、卫生间干燥,尽量不要带孩子去地下室等等。
如果孩子咳嗽超过8周,夜间明显加重,服用抗生素后没有明显好转,建议家长及时带孩子去当地医院过敏反应科就诊,进行过敏原筛查。如果能找到过敏原,则能尽早给予变应原脱敏治疗及对因的药物治疗。
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