看山不是山系列之---白癜风
编辑：ddayh.cn
白癜风是皮肤和黏膜无炎症的色素脱失性疾病，严重影响患者容颜及心理。白癜风可以作为一个独立诊断，但也可以作为其他疾病的一种表现形式之一，需要与多种色素减退疾病相鉴别，现归纳以下疾病以避免误诊。
（1）单侧视网膜炎白癜风综合症：多发生于青壮年，其特点为先发生一侧性视网膜炎，其早期症状以单眼视?力减退为主。数月后在同侧面部出现白斑和额部白发，或可伴有双侧耳聋。故临床中若发现额部及眼周出现白癜风皮损，一定要警惕该病。
（2）伏格特-小柳-原田综合症(Vogt-Koyanagi-Harada)：表现为皮肤、睫毛、眉毛色素脱失，斑秃，双侧慢性葡萄膜炎和脑膜脑炎。临床分三期：脑膜脑炎期（起病急，维持几天），眼病期（突发的双侧肉芽肿性虹膜睫状体炎，2-4周后可伴发葡萄膜炎），恢复期（葡萄膜炎消退后发生白发、脱发，色素脱失）。有学者认为两者是同一疾病的不同表现。
（3）斑驳病：一种少见的以色素减少为特征的先天性常染色体显性遗传病。局限性皮肤和毛发的永久性色素缺乏，呈白色或粉红色，中央可见岛屿状色素沉着区，形状大小不一。似白癜风表现。可以发生在任何部位，以上胸部、腹部和上肢多见，双侧不对称分布。可伴有虹膜异常、聋哑、兔唇等先天畸形。额头三角形白色额发是其相对特征表现。
（4）白化病：白化病全身皮肤呈乳白或粉红色，毛发为淡白或淡黄色。由于缺乏黑色素的保护，患者皮肤对光线高度敏感，日晒后易发生晒斑和各种光感性皮肤病，毛发为淡白或淡黄色。由于缺乏黑色素的保护，眼部由于色素缺乏，虹膜为粉红或淡蓝色，常有畏光、流泪。眼部由于色素缺乏，虹膜为粉红或淡蓝色，常有畏光、流泪、眼球震颤眼球震颤及及散光散光等症状。白化病属于家族遗传性疾病，为常染色体隐性遗传，常发生于近亲结婚的人群中。
（5）特发性进行性斑状色素减退症：常见于躯干，多发点斑片状色素减退，略呈皮纹走形。可能与丙酸痤疮杆菌感染有关。
（6）无色素痣和贫血症：发生于婴幼儿，不做重复赘述。
（7）伊藤痣样色素减退症：通常沿神经阶段走形分布的色素减退斑。
（8）特发性点状色素减退
（9）老年性白斑
（10）Waardenburg综合症,俗称蓝眼宝宝
1、蓝眼珠或两眼一蓝一正常，称为虹膜异色症(heterochromia irides) 。 不过也有部分患者 眼珠颜色正常。
2、单耳或双耳听力障碍，发生率为 9~38%
3、额前一撮白发或易有少年白。
4、两眼眼距较宽，但瞳孔间距离正常，又称为内眦外移 (dystopiacanthorum ) 。
5、鼻根宽阔且鼻翼发育不良。
6、并眉。
7、下巴较大、较宽。
8、长期便秘或甚至同时罹患了先天性巨结肠症。
9、少数有皮肤脱色斑、先天性心脏病或肌肉、骨骼异常等症状。
（11）透明细胞丘疹病：根据皮疹几乎与乳线一致，呈两侧对称分布的圆形或卵圆形、表面光滑、色素减退或色素脱失的斑疹或稍微可触及的顶端扁平的丘疹，好发于阴阜部、下腹部和胸部；真菌检查阴性；组织病理示表皮基底层或基底上层的角质形成细胞之间有散在或2-4个成簇分布的透明细胞；黏蛋白特殊染色阳性；对AEl、CEA、角蛋白和EMA免疫组化强阳性反应，而对S100、CDla、Melan A阴性反应等特点可诊断为透明细胞丘疹病。