【专业科普】喝牛奶拉肚子的原因居然是..
编辑：ddayh.cn
也许很多人都有这样的经历，自己也不知道从什么时候开始，喝牛奶就拉肚子。以为对牛奶过敏，但是喝酸奶却没事，或者饭后喝一小杯牛奶也没事。这种现象亚洲人最明显，这其实是乳糖酶缺乏引起的乳糖不耐受。
什么是乳糖不耐受？
乳糖不耐受，简单的解释就是肠道对乳糖消化障碍而导致肠道症状如肠胀气、肠痉挛或者腹泻等。最主要的原因就是乳糖酶的缺乏引起的。
对于大多数哺乳动物（包括人类）来说，乳糖酶在2岁以前可维持较高活性，大多数人的乳糖酶活性持续至2-15岁，然后逐渐下降至成年人的水平，大约为正常婴儿酶活性水平的10％。
乳糖不耐受在肠道中发生了什么？
在人体的肠道有无数帮助分解食物的酶，其中乳糖酶在小肠黏膜双糖酶中成熟最晚，含量最低，最易受损，恢复也最慢，与人类健康关系密切。
乳糖被乳糖酶水解为半乳糖及葡萄糖后被机体吸收。当小肠黏膜乳糖酶缺乏或酶活性降低，乳糖无法被分解，滞留在肠道中，被肠道细菌发酵分解成乳酸和CO2 等气体，由于渗透压改变，导致大量水分进入肠腔，引起肠胀气、肠痉挛、腹泻等症状。
乳糖的作用
乳糖存在于大多数哺乳动物的乳汁中，在人乳中约含7％，是母乳中主要的碳水化合物，为机体提供能量；
乳糖促进机体对钙、铁、锌等矿物质的吸收利用；
维持肠道内微生态平衡；
乳糖被分解后的半乳糖还是婴儿脑发育的必需物质。
婴幼儿的继发性乳糖不耐受
婴幼儿以继发于肠道感染引起的继发性乳糖不耐受多见，而轮状病毒肠炎引起的乳糖不耐受最为常见，轮状病毒不仅破坏肠黏膜，减少乳糖酶的分泌，还直接作用乳糖酶使其破坏分解，引起继发性乳糖不耐受，使腹泻迁延不愈。
乳糖不耐受主要症状及影响
婴幼儿常见症状为腹泻，典型大便为黄色稀便，带泡沫及酸臭味。年长儿以腹部不适、腹胀为多见。去乳糖饮食后数天腹泻症状消失。
继发性乳糖不耐受引起腹泻，母乳或者奶粉为主食的儿童一旦腹泻，会较长时间也不好转，往往需要换用无乳糖奶粉后，腹泻才能慢慢好转。
乳糖酶缺乏还影响小肠组织对钙的吸收，从而引起儿童缺钙或佝偻病。
乳糖不耐受的治疗
（1）减少或避免食用奶制品，或换用无乳糖/低乳糖奶粉，以谷物类、豆奶或豆类食品以及肉类等不含乳糖食物为主食。 而对于2岁以下以牛奶为主食的婴幼儿来说，可以换用无乳糖奶粉。
（2）益生菌：多种益生菌与乳糖酶有关，乳酸菌可产生乳糖酶，对于乳糖不耐受治疗有良好的效果，药店也都容易买到。还可以食用“酸奶”，其中含有高数量的活性乳酸杆菌，也是人体重要的益生菌来源 。
（3）乳糖酶：每餐前或喝牛奶前服用乳糖酶，可以缓解症状，或者将乳糖酶（液体制剂）加入奶中，置于冰箱中过夜后饮用，可分解牛奶中的大部分乳糖。
小贴士
是不是诊断乳糖不耐受，就不能喝牛奶？
不是。
研究发现，即使是严重乳糖不耐受患者，每天进食乳糖6.5-12.5毫克以内，相当于不超过125～250毫升牛奶，并且与其他事物一起进食时，往往不引起症状。
作者：@儿科医生华少
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