成人白癜风经典问答之一（药物治疗篇） 问题1：白癜风能治好吗？ 答：这是一个难以给出简单答案的问题。说治不好，那后面的文字都没有存在的必要；说治得好，那斌哥立即变身为仙风道骨，手举布幡"包治百病"的江湖游医。 所以我们得具体问题具体对待，综合考虑患者的亚型、累及面积大小、发病时长等因素，办法总比困难多，心存希望很重要。 白癜风虽会不同程度影响外观，但研究表明，白癜风患者得恶性黑素瘤的几率比正常人低的多，所谓"塞翁失马焉知非福"。 言归正传，治疗方案需要个体化制定，总原则是早发现，早治疗。
问题2：白癜风会遗传吗？ 答：很多患者都是觉得躺枪，父母没有白癜风，怎么自己就得了这个病，而且很关心会不会遗传给下一代呢？ 目前研究发现，在普通人群中白癜风发病率是0.5-2%，但是如果父母有白癜风，子代的发病率增加到6%；如果双胞胎中一位有白癜风，另一位白癜风的发病可能激增到23%. 斌哥最近就有一位是双胞胎的小女孩患者，另一位无白癜风的小女孩每天都要被妈妈检查好几遍… 问题3：激素乳膏治疗白癜风安全吗？ 答：激素乳膏是目前常外用治疗白癜风的一线疗法，在医师的指导下安全性是有保证的。多个研究表明其复色有效率不一，在临床应用中有以下几点需要注意
躯干部用强效或超强效激素乳膏，面颈部用中效激素乳膏 每天一次，使用时间不超过2月，避免其副作用 推荐间歇疗法，每周用5天，停2天，有效减少其副作用 问题4：除了激素乳膏， 还有其他外用药治疗白癜风吗？ 答：有两个选择，一是外用大环类免疫抑制剂乳膏，包括他克莫司和吡美莫司乳膏。二是维生素D3衍生物乳膏，如卡泊三醇或钙泊三醇乳膏。我们分开介绍。 他克莫司或吡美莫司乳膏 面颈部白斑首选药物（欧洲皮肤病学组推荐） 每天2次，疗程6月，期间可以适当日晒 目前没有致癌风险 卡泊三醇或钙泊三醇乳膏 研究表明卡泊三醇（钙泊三醇）乳膏联合光疗能明显增加复色疗效，缩短复色所需时间和光疗剂量，但是未发现单独使用卡泊三醇（钙泊三醇）乳膏对白癜风有疗效。
问题5：为什么白癜风还要口服激素？ 答：对于短时间内快速增多的白癜风，为了保存仅剩的黑素细胞，需要口服激素控制病情发展。 每周连续口服2天，剂量为5mg地塞米松或倍他米松 疗程为3-6月，期间需监测激素副作用 发现病情控制后可逐月减量 值得注意的是，口服激素仅能使病情停止发展（刹车作用），要使白斑复色，需要联合其他治疗（如光疗），打个比方，口服激素就像消防队，仅仅是灭火，但是要重建新楼，需要建筑队施工（其他疗法）。 以上是一些参阅文献的心得，后续还会撰写《光疗笔记》《外科移植笔记》《新疗法展望》《白癜风的食疗介绍》....
参考文献： Rodrigues M, Ezzedine K, Hamzavi I, et al.Current and emerging treatments for vitiligo [J]. J Am Acad Dermatol,2017,77(1): 17-29. 分割线 箭头 动态 分割线 箭头 动态 斌哥白癜风相关笔记 北京儿童医院学习班笔记之一：儿童白斑全认识之白斑≠白癜风 北京儿童医院学习班笔记之二 | 儿童白癜风与成人白癜风到底哪里不同？ 北京儿童医院学习班笔记之三 | 儿童白癜风药物治疗面面观
北京儿童医院学习班笔记之四| 儿童白癜风光疗中焦点问题汇总 白癜风患者到底能不能吃维生素C？ 1487630658630273.jpg 徐斌，副主任医师，江苏常州一院皮肤科 医者/跑者/读者 姿势跑步法中国区认证教练 qrcode_for_gh_f3418dbb5630_258.jpg 微信号：pfkysxb 长按二维码识别关注 分享是一种美德，点赞是一种态度！ 阅读 3898 投诉