婴幼儿湿疹（特应性皮炎）健康科普
舒虹 主任医师 昆明市儿童医院 小儿皮肤科
2016-01-03 1761人已读
特应性皮炎（湿疹）是什么？
特应性皮炎（即我们通俗所说的湿疹）是最常见的皮肤病之一，是一种具有家族遗传倾向的慢性过敏性皮肤病。特应性皮炎（湿疹）患者最常表现的症状是皮肤干燥、皮疹和剧烈难忍的瘙痒。搔抓后会加重皮损，如果抓破皮肤还会增加细菌感染的可能。
大部分患者在出生后2个月—6个月大的时候发病，此时又称“小儿湿疹或奶癣”。60%的患儿在2岁前会好转，90%左右的患儿在5岁前会好转，甚至完全康复，但皮肤仍然会比较干燥和容易过敏，少部分患首症状随着季节更替不断反复，呈慢性病程。
特应性皮炎患儿长大后，即使皮肤症状消失，但容易发生过敏性鼻炎、过敏性哮喘。
有哪些原因会引起特应性皮炎？
遗传因素：常染色体的优势遗传
环境因素：社会经济状况，移民，环境污染
免疫因素：T细胞免疫功能紊乱，80%患者IgE升高。
皮肤屏障功能异常：表现为患者的皮肤干燥脱屑，遗传、不恰当的护理、过度使用洗浴产品均会加重干燥程度。
过敏因素：可能引发特应性皮炎的物质
1.食物性过敏原，常见有鸡蛋、花生、牛奶、坚果、大豆、小麦、海鲜等。
2.吸入性过敏原，如花粉、尘螨、宠物如狗猫的皮屑等。
3.微生物过敏原，如金黄色葡萄球菌，霉菌孢子等。
特应性皮炎的危害性
由于特应性皮炎反复发作，患者常因为剧烈瘙痒而抓伤皮肤，影响外观，从而影响人际交往，对于儿童患者，由于其皮肤娇嫩，搔抓后伤痕更加明显，造成儿童在公众场所感到尴尬和自卑，乃至影响儿童性格发育。对于婴幼儿患者，剧烈搔痒造成的睡眠不足，严重影响儿童的生长发育，影响家庭生活质量。由于特应性皮炎患者日常生活饮食的限制及疾病反复的发作，增加家庭经济负担。儿童患者成年后可发生过敏性鼻炎和哮喘。
特应性皮炎不仅是儿童疾病，已是全球日益关注的公共健康问题。
特应性皮炎的治疗原则
急性渗出期采用湿敷等方法结合外用抗炎药物，如糖皮质激素、非激素类外用免疫调节剂。减轻瘙痒，可口服抗组胺药物或外用止痒剂；急性期并发感染时应同时外用或口服抗菌药物。
如何正确做好日常皮肤护理
养成正确洗澡的习惯
如果条件允许，每天或隔天洗澡，最好是盆浴，洗澡有助于增加皮肤水分，用接近体温的温水洗澡(34-37℃)．勿用热水烫洗。
尽量减少使用碱性洗涤剂，选择温和的具有保湿作用的香皂和淋浴露，洗澡时避免用毛巾或其他物品用力搓洗；洗澡结束时，在皮肤尚未完全干燥前全身涂擦润肤剂。
找到最适合的润肤剂：保温剂及润肤剂种类繁多，价格差别很大，一般以不含香料，为敏感或干性皮肤配制的护肤产品为宜，合理使用护肤品可以缓解皮肤干燥，改善皮肤屏障功能。
如何选择外用抗炎药物
在医生的指导下正确使用外用抗炎药物，坚持规律用药才能完全控制病情。
外用糖皮质激素有弱效，中效，强效及超强效之分，患者应根据病情及皮损部位合理选择外用制剂，对于儿童，应该选用弱效至中效的外用糖皮质激素，在面部及皮肤褶皱部位，不能使用超强效的糖皮质激素制剂。
使用外用抗炎药物，用药部位在最初3天可能出现烧灼感、瘙痒等不适应感觉，这种反应是一过性的、通常随用药时间的延长，皮损的消退而消失。 经治疗皮损明显好转，甚至完全消退后，应继续维持治疗，如每周外用药二次至三次，以巩固疗效。 外用抗炎药物的同时，配合使用润肤剂等护肤品会提高疗效、皮损消退后，仍应注意皮肤护理，经常使用护肤剂，保持皮肤润泽、光滑。这在北方秋冬季节、气候干燥的地区尤为重要。
如何处理夜间瘙痒和搔抓 即使在每天晚上睡觉前已经冼好澡，认真外用了润肤剂及外用药物，并吃好药、有时孩子还是会在半夜因为瘙痒哭闹，这是非常影响家庭生活平静的。
这个时候您可以在瘙痒处采取冷敷的方法，或者外用润肤剂缓解瘙痒。
严重的患者可以咨询医生，开具一些抗组胺药以起到镇定和帮助睡眠的作用。
坚决避免搔抓：如睡前将患儿的手包起来，以避免其在睡眠中无意识的搔抓。
患者日常注意事项
1.特应性皮炎常在婴儿时期发病，因此婴儿期尿片、衣物、床上用品，应选择柔软的棉制品，不要用人造纤维类、羊毛类纺织物，尿布避免用塑料、带防水材料的制品。
2.在婴儿及儿童，容易发生对食物的过敏，家长应注意观察，一旦过敏应立即停止食用。
3.患儿可能对动物皮毛，如家中宠物狗、猫的皮屑、盛开鲜花所散发的花粉、地毯或窗帘里的尘埃，都可能成为吸入性的致敏原，有特应性皮炎患者应尽量避免。
4.对有遗传背景的患儿，婴儿期添加辅食时，宜每次添加单种食物，观察数天，了解是否会引起过敏。
7.做好心理调整，避免情绪波动，保持乐观心情。
8.控制室内温度和湿度，保持居室或卧室的凉爽环境，出汗会加重皮肤瘙痒，在北方，冬季室内温度不宜太高。在秋冬季节，使用加湿器，提高室内湿度。
9.避免强烈阳光照晒，户外活动时，采用恰当的防晒措施，以保护患处免受阳光伤害。此外，对于选择哪些种类的润肤和防晒用品，请征询医生的意见。