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融合性网状乳头瘤病

【概述】

本病病因不明，属于皮肤乳头瘤病。原先把它视为一种角化性皮肤病，可能与遗传有关。现在看来为真菌性皮肤病。融合性网状乳头瘤病(confluent and reticulate papillomatosis)又名皮肤乳头瘤病(cutaneous papillomatosis)、Gougerot-Carteaud综合征，1932年首先由Gougerot和Carteaud描述，他们将本病分为3个类型。斑点状乳头瘤病、融合性网状乳头瘤病和钱币状融合性网状乳头瘤病。好发于双乳房间，皮损为扁平疣状色素性角化丘疹，部分融合成网状。

【临床症状】

本病多见于青春发育期的男女青年。女性比男性多见。好发于胸部、腹部或后背肩胛间区。皮损为1-2mm直径淡红色小丘疹，互相融合成网纹状。逐渐扩大为4-5mm之棕灰色扁平或半球形丘疹，密集融合成大片状。皮损境界不清，稍稍高起，可有轻度瘙痒，直接真菌镜检阴性。组织病理为角化过度，乳头瘤样增生，轻度棘层肥厚。用特殊染色可能找到糠秕孢子菌。

【治疗】

本病无有效治疗方法。可口服维生素A，外用水杨酸、维甲酸或尿素软膏等。也可以外用阿尔法羟酸软膏。在治疗方面,局部外用角质溶解剂可减轻症状，肥胖者减轻体重可暂时缓解症状。维甲酸类药物有抗角化，抗增生作用，故给予口服迪银片，外用0.1%迪维霜。我认为，维甲酸类药物对本病有较好的疗效。有文献报道口服米诺环素有较好的疗效。

【一般病理改变】

a 表皮轻度角化过度，轻度乳头瘤样增生，表皮突向下延长，

b 棘层肥厚只限于两个延伸的乳头间，

c 可有角化不全，

d 基底层色素轻度增加，

e 真皮中上部有时可见到弹力纤维碎片，

f 真皮血管轻度扩张，轻度真皮乳头水肿，血管周少量淋巴细胞浸润。

【临床特点】

a 大多数青少年发病，女性占2/3，

b 病因不明，可能与遗传或卵圆形糠秕孢子菌有关，

c 好发生于乳房之间、上腹部、肩胛间，

d 皮损初为淡红色丘疹后，转为灰、褐、棕色，疣状或乳头瘤样，酷似扁平疣，丘疹成片，中央互相融合，周围排列成网状或不规则状，

e 一般无自觉症状 ，

f 病程长，无自愈倾向。

【临床鉴别诊断】

需与下列疾病鉴别：

1.花斑癣 皮损外观有时与本病类似，真菌镜检阳性，抗真菌治疗有效。

2.黑棘皮病 好发于皮肤皱褶部位，皮肤增厚，皮纹加深，色素沉着明显。

3.疣状表皮发育不良 单个皮损似扁平疣，皮损泛发，多见于手足背及躯干。

【别名】

皮肤乳头瘤病(Cutaneous papillomatosis)

钱币状融合性乳头瘤病(Nummular confluent cutaneous papillomatosis)

光泽性角化不全(Parakeratosa brilliante)