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? ? ? 痘痘的专业名称就是痤疮，也叫暗疮、粉刺、青春痘，是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，发病率为70％～87％，由于其疗效不确切，反复发作性等，一直困扰着青少年的心理和社交。

1、痘痘的发病机制是什么？

1）雄激素作用下的皮脂腺快速发育和脂质大量分泌是痤疮发生的病理生理基础。

2）毛囊皮脂腺导管异常角化是痤疮发生另一重要因素和主要病理现象。上皮细胞角化使毛囊皮脂腺导管堵塞、皮脂排出障碍，最终形成显微镜下可见的微粉刺及临床肉眼可见的粉刺。

3）痤疮丙酸杆菌与痤疮发生密切相关。微粉刺及粉刺的形成为具有厌氧生长特性的痤疮丙酸杆菌增殖创造了良好的局部环境。

4）饮食、生活习惯、心理、化妆品、药物、气候变化等因素也影响痤疮的发生发展。

2、痘痘分哪几级？

痤疮分级是痤疮治疗及疗效评价的重要依据。根据痤疮皮损性质及严重程度可将痤疮分为三度4级：

1级（轻度）：仅有粉刺；2级（中度）：除粉刺外还有炎性丘疹；3级（中度）：除有粉刺、炎性丘疹外还有脓疱；4级（重度）：除有粉刺、炎性丘疹及脓疱外还有结节、囊肿或瘢痕。

3、痘痘肌肤如何护肤？

局部清洗用温清水洗脸，去除皮肤表面的油脂、皮屑和细菌的混合物，但不能过分清洗。忌用挤压、搔抓粉刺。此外，忌用油脂类、粉类护肤美容化妆品及含有糖皮质激素成分的软膏及霜剂。配合使用功效性护肤品，以维持和修复皮肤屏障功能。如伴皮肤敏感，应外用舒敏、控油保湿霜，局部皮损处可使用有抗痤疮作用的护肤品；如皮肤表现为油腻、毛孔粗大等症状，应主要选用控油保湿凝胶。

4、痘痘治疗方法有哪些？

包括日常防护、外用药物、内服药物、药物面膜、光动力疗法、果酸疗法、激光疗法、针清疗法、微针疗法、中医外治等等。

5、痤疮外用药物如何联合治疗？

1）维A酸类+抗生素类：如阿达帕林凝胶+夫西地酸乳膏、阿达帕林凝胶+克林霉素磷酸酯凝胶等。

2）维A酸类+过氧苯甲酰凝胶：如阿达帕林凝胶+过氧苯甲酰凝胶

3）抗生素类+过氧苯甲酰凝胶：如夫西地酸乳膏+过氧苯甲酰凝胶

6、使用米诺环素胶囊有哪些注意事项？

口服抗生素是治疗痤疮特别是中、重度痤疮有效的方法之一，由于抗生素治疗痤疮主要是抑制痤疮丙酸杆菌繁殖，而不是非特异性抗炎作用，故防止或减缓痤疮丙酸杆菌产生耐药十分重要。

1）疗程：6-12周；2）治疗开始要足量，一旦有效不宜减量维持；3）治疗后2-3周无疗效时要及时停用或换用其他抗生素；4）要保证足够的疗程，并避免间断使用；5）痤疮丙酸杆菌是正常皮肤的寄生菌，治疗以有效抑制其繁殖为目的；6）治疗中要注意药物的不良反应，包括较常见的胃肠道反应、药疹、肝损害、光敏反应、前庭受累（如头昏、眩晕）和良性颅内压增高症(如头痛)等。7）四环素类药物不宜用于孕妇和16岁以下的儿童。

7、治疗痤疮最有效的药物是什么？

口服异维A酸是治疗严重痤疮的标准方法，也是目前治疗痤疮最有效的方法。异维A酸作用于痤疮发病的所有病理生理环节，治疗效果虽显著，但考虑到其不良反应，故尽量不作为轻度痤疮的首选治疗。应用此药一定要在医生指导下使用。

8、口服异维A酸的应用指征是什么？

①严重的结节囊肿性痤疮及其变异形式；②伴有瘢痕形成的炎性痤疮；③对以下治疗无效的中、重度痤疮：采用联合疗法治疗3个月，包括全身应用四环素类药物者；④伴有严重心理压力的痤疮患者（毁容恐惧症）；⑤革兰阴性杆菌毛囊炎；⑥频繁复发的需要重复和长程全身应用抗生素者；⑦由于某种原因需要迅速痊愈的少数患者。

9、异维A酸的剂量及疗程？

使用剂量：常用剂量为0.25-0.5mg/(kg.d)，为了减少不良反应，剂量不应超过0.5 mg/(kg.d)。疗程决定于患者的体重和每日所用的剂量。最小累积剂量是以60mg/kg为目标。不提倡大剂量维A酸疗法，因为疗效提高并不明显，反而可能出现潜在的严重毒性反应。

10、口服异维A酸有哪些注意事项？

1）在治疗前1个月应严格避孕，直至在治疗结束后3个月内也应避孕。

2）少数患者使用维A酸后会产生抑郁症状。

3）异维A酸的其他不良反应主要是皮肤黏膜干燥。

4）开始阶段会有暂时的痤疮加重。

5）5%的患者会有光敏感，关节和肌肉疼痛，在夜间行驶时发生严重夜盲，重度脱发，血三酰甘油可能升高。

6）治疗开始前进行肝功能和血脂检查，并在治疗1个月后复查。如果均正常，就不需要进一步的血液检查。

7）异维A酸不能与四环素类药物同时应用，也不能系统应用糖皮质激素，因为异维A酸与糖皮质激素可能会协同诱发颅内压升高。

11、痘痘有效的物理疗法有哪些？

常用的有效治疗痤疮的物理疗法有光动力疗法、激光治疗、果酸疗法。

12、光动力疗法的作用是什么？

使用特定波长的光激活痤疮丙酸杆菌代谢的卟啉，通过光毒性反应、诱导细胞死亡以及刺激巨噬细胞释放细胞因子、促进皮损自愈来达到治疗痤疮的目的。目前主要是单纯蓝光（415nm）、蓝光与红光（630nm）联合疗法以及红光+5-氨基酮戊酸（5-AALA）疗法治疗各种寻常痤疮。

13、红蓝光治疗的疗程是多久？

一般是每周1-2次，蓝光能量为48J/cm2，红光为126 J/cm2，每次20分钟左右，治疗4-8次为1疗程。

14、果酸的作用机制是什么？

果酸的作用机制是通过干扰细胞表面的结合力来降低角质形成细胞的粘着性，加速表皮细胞脱落与更新，同时刺激真皮胶原合成，增强保湿功能。果酸浓度越高，作用时间越长，其效果越好，但相对不良反应也越大。

15、果酸治疗的疗程是多久？

应用浓度20%、35%、50%、70%的果酸（羟基乙酸）治疗痤疮每2-4周1次，4次为1疗程。炎性皮损和非炎性皮损具有不同程度减退，消退率为30%-61%。增加治疗次数可提高疗效。

16、痘痘只做针清可以吗？

针清是目前粉刺治疗的有效方法之一，但必需同时使用药物治疗，从根本上抑制粉刺的产生和发展。

17、痘痘好了为什么还要维持治疗？

因为目前所有针对痤疮的治疗方法仅仅是抑制其发病过程，而不是治愈痤疮。因此，有必要在治疗后进行维持治疗。①微粉刺是所有痤疮损害的早期病理过程;②痤疮清除后微粉刺的形成过程仍然是永久和持续的；③避免微粉刺的形成具有预防痤疮的效果；④维A酸的主要作用机制是干预微粉刺的病理过程。

18、痘痘维持治疗的方案是什么？

①局部外用维A酸：局部外用维A酸是维持治疗的主要选择；②维持治疗的时间:6-12个月；③过氧苯甲酰：与局部维A酸联合应用可降低抗生素治疗后的耐药性；④第2线治疗药物的选择：壬二酸和水杨酸。

19、痤疮的日常调护有哪些？

1) 饮食：限制可能诱发或加重痤疮的辛辣甜腻等食物,多食蔬菜、水果;

2）日常生活：避免熬夜、长期接触电脑、曝晒等，注意面部皮肤清洁、保湿和减少皮脂分泌，保持大便通畅;

3）心理辅导：痤疮患者,特别是重度痤疮患者较易引起焦虑、抑郁等心理问题，因此，对这类患者还需配合必要的心理辅导。

4)局部清洁：应选择清水或合适的洁面产品，去除皮肤表面多余油脂、皮屑和细菌的混合物，但不能过分清洗。忌用手挤压、搔抓粉刺和炎性丘疹等。?