性传播疾病科普系列之二:什么是淋病
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性传播疾病科普之二：什么是淋病
???淋病是淋病奈瑟菌（简称淋球菌）引起的以泌尿生殖系统化脓性感染为主要表现的性传播疾病。其发病率居我国性传播疾病第二位。淋球菌离开人体不易生存，一般消毒剂容易将其杀灭。淋病多发生于性活跃的青年男女。 它是重点防治的乙类传染病。
临床表现
1.无合并症的淋病
（1）男性淋病?①男性急性淋病?潜伏期一般为2～10天，平均3～5天。开始尿道口灼痒、红肿及外翻。排尿时灼痛，伴尿频，尿道口有少量黏液性分泌物。3～4天后，尿道黏膜上皮发生多数局灶性坏死，产生大量脓性分泌物，排尿时刺痛，龟头及包皮红肿显著。尿道中可见淋丝或血液，晨起时尿道口可结脓痂。伴轻重不等的全身症状。?②男性慢性淋病?一般多无明显症状，当机体抵抗力减低，如过度疲劳、饮酒、性交时，即可出现尿道炎症状。
（2）女性淋病?①女性急性淋病?感染后开始症状轻微或无症状，一般经3～5天的潜伏期后，相继出现尿道炎、宫颈炎、尿道旁腺炎、前庭大腺炎及直肠炎等，其中以宫颈炎最常见。70%的女性淋病患者存在尿道感染。淋菌性宫颈炎常见，多与尿道炎同时出现。?②女性慢性淋病?急性淋病如未充分治疗可转为慢性。表现为下腹坠胀、腰酸背痛、白带较多等。?③妊娠合并淋病?多无临床症状。患淋病的孕妇分娩时，可经过产道而感染胎儿，特别是胎位呈臀先露时尤易被感染，可发生胎膜早破、羊膜腔感染、早产、产后败血症和子宫内膜炎等。?④幼女淋菌性外阴阴道炎?外阴、会阴和肛周红肿，阴道脓性分泌物较多，可引起尿痛、局部刺激症状和溃烂。
2.有合并症的淋病
（1）男性淋病的合并症?①前列腺炎和精囊炎?如精囊受累，精液中可混有血液。并发前列腺炎时，会阴部疼痛，直肠指诊前列腺肿大、疼痛，精囊腺肿大。?②附睾炎与尿道球腺炎?附睾疼痛、肿大及触痛。并发尿道球腺炎时，会阴部可触及肿大腺体，患者感不适或钝痛。并发急性附睾炎时，阴囊红肿、疼痛，附睾肿痛，精索增粗。?③淋菌性包皮龟头炎?脓性分泌物的刺激可引起龟头和包皮炎症。
（2）女性淋病的合并症?①淋菌性前庭大腺炎?前庭大腺开口处红肿、向外突出，有明显压痛及脓性分泌物，严重者腺管口被脓性分泌物堵塞而不能排泄，形成前庭大腺脓肿，有明显疼痛，行动时感困难，可伴发热、全身不适等症状。?②淋菌性尿道旁腺炎?挤压尿道旁腺处有脓性分泌物从尿道外口流出。?③淋菌性肛周炎?阴道分泌物较多时可引流至肛周和会阴引起炎症。?④淋菌性盆腔炎性疾病?包括急性输卵管炎、子宫内膜炎、继发性输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎和盆腔脓肿等。少数淋菌性子宫内膜炎可上行感染，发生淋菌性盆腔炎、输卵管炎、卵巢炎、附件炎及宫体炎。可引起输卵管阻塞、积水及不孕。如与卵巢粘连，可导致输卵管卵巢脓肿，一旦脓肿破裂可引起化脓性腹膜炎。多数盆腔炎发生于月经后，主要见于年轻育龄妇女。典型症状为双侧下腹剧痛，一侧较重，发热、全身不适，发热前可有寒战，常伴食欲不振、恶心和呕吐。患者多有月经延长或不规则阴道出血，脓性白带增多等。
3.泌尿生殖器外的淋病
（1）淋菌性结膜炎?此病少见。可发生于新生儿和成人，结膜充血、水肿，有脓性分泌物，严重者可致角膜溃疡和失明。
（2）淋菌性咽炎?多无症状，有症状者可表现为咽喉部红肿、脓性分泌物。
（3）淋菌性直肠炎?多为肛门瘙痒和烧灼感，排便疼痛，排出黏液和脓性分泌物，直肠充血、水肿、脓性分泌物、糜烂、小溃疡及裂隙
4.播散性淋病
即播散性淋球菌感染，罕见。出现低中度发热，体温多在39℃以下，可伴乏力、食欲下降等其他症状。可出现心血管、神经系统受累的表现。
诊断
1.接触史??患者有婚外性行为配偶有感染史，与淋病患者（尤其家中淋病患者）共用物品史，新生儿母亲有淋病史。
2.临床表现??淋病的主要症状有尿频尿急、尿痛、尿道口流脓或宫颈口阴道口有脓性分泌物等。
3.实验室检查
男性急性淋菌性尿道炎涂片检查有诊断意义，但对于女性应进行淋球菌培养。
并发症
1.男性淋病并发症
（1）淋病性龟头包皮炎?
（2）淋病性尿道狭窄?
（3）淋病性前列腺炎
（4）淋病性附睾炎?
（5）淋病性精囊炎，淋菌经射精管、输精管或淋巴道侵入。
2.女性淋病并发症
（1）子宫内膜炎?
（2）输卵管炎?
治疗原则??早确诊，早治疗。正确、足量、规则、全面治疗。
一般注意事项???未治愈前禁止性行为。
预防?1.进行健康教育，避免非婚性行为。
2.提倡安全性行为，推广使用安全套。
3.注意隔离消毒，防止交叉感染。
4.认真做好病人性伴的随访工作，及时进行检查和治疗。
5.执行对孕妇的性病检查和新生儿预防性滴眼制度，防止新生儿淋菌性眼炎。
6.对高危人群定期检查，以发现感染者和病人，消除隐匿的传染源。
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2020年12月7日 星期一
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