健康知识库

艾滋病全称为获得性免疫缺陷综合征（AIDS），是由人类免疫缺陷病毒（HIV）感染引起的以严重免疫缺陷为主要特征的性病，临床上以淋巴结肿大、厌食、慢性腹泻、体重减轻、发热、乏力等全身症状起病，逐渐发展至各种机会性感染、继发肿瘤等而死亡。艾滋病的传播速度快、病死率高，目前尚无有效的治愈方法，并成为人类主要的致死性传染病之一。

目前国内艾滋病流行特点为：流行范围广，疫情上升明显，全国低流行与局部高流行并存；面临艾滋病发病死亡高峰；疫情从高危人群向一般人群传播；流行的危险因素广泛存在。 根据血清学分型，HIV可分为Ⅰ型（HIV-1）和Ⅱ型（HIV-2），其中HIV-1是艾滋病的主要流行型，HIV-2主要在非洲的少数国家呈局限性流行。

【传播途径】 艾滋病患者与HIV感染者是本病的传染源，其传播途径主要有：

1．性接触传播 包括同性之间或异性之间的性接触。

2．经血液传播 包括输血、输入血液制品；接受器官移植；与静脉药瘾者共用注射器或被HIV污染的针头刺伤皮肤等。

3．母婴传播 也称围产期传播，即感染HIV的母亲通过胎盘、产道、产后母乳哺乳等途径传染新生儿。

目前尚未发现HIV可以通过呼吸道、食物、汗液、泪液、昆虫叮咬、握手、共用游泳池和厕所等途径传播的证据。

【实验室检查】 本病诊断主要依靠病史（同性恋史、多性伴史、静脉药瘾史、接受输血或血制品史等）、临床表现及实验室检查来确立，其中以后者最为重要，包括HIV检测、患者免疫功能检测及相关病原微生物检测等。

1．HIV检测 包括病毒分离培养、抗体检测、抗原检测、病毒核酸检测、病毒载量检测。我国现阶段HIV实验室检测主要为HIV抗体检测，在HIV抗体初筛试验阳性后再做确证试验，确证试验阳性者才能确定为HIV感染。HIV抗体初筛试验包括酶联免疫吸附试验（ELISA）、凝胶颗粒凝集试验、免疫荧光法、免疫酶法、乳胶凝集试验等；HIV抗体确证试验采用蛋白印迹法。

2．免疫缺陷的实验室检查

（1）外周血淋巴细胞计数：作为HIV感染病情进展的衡量标志之一，并按计数结果分为3组：≥2×109／L；1～2×109／L；＜1×109／L。

（2）CD4＋T淋巴细胞计数：血液中CD4＋细胞测定是衡量机体免疫功能的一个重要指标，根据CD4＋细胞数目将HIV感染分为3组：≥0.5×109／L；0.2～0.5×109／L；＜0.2×109／L。

（3）CD4＋／CD8＋T淋巴细胞比值＜1，主要由CD4＋T淋巴细胞减少所致。

（4）β2微球蛋白测定：艾滋病患者明显增高。

3．条件致病菌感染的病原微生物检查 几乎每例艾滋病患者都至少有一种条件致病菌感染，应根据临床表现进行相应的病原微生物检查。

（应作霖）