一期梅毒:感染后的10-90天(平均是3个礼拜)会出现早期的皮损。一般是无痛性丘疹,随后表面发生坏死,形成典型的边缘隆起的溃疡,摸起来硬硬的,硬度和软骨差不多,这个就叫硬下疳。
记住,有一部分被感染的人,是可以没有典型的硬下疳病史的,所以有些人可能并不是隐瞒病史,而是确实没有这个典型的硬下疳表现。硬下疳不治疗,自己也是可以消退的。
一期完了之后,就进入二期梅毒了,通常是硬下疳出现之后的3-12周。二期梅毒是梅毒螺旋体经血液和淋巴传播所导致的。
其特点是在不同的组织中,梅毒螺旋体大量播散和繁殖,这个二期并不一定是非要接着一期发作完毕之后才出现的,也可以和一期同时出现,或者在一期梅毒之后,硬下疳消退之后的6个月出现。
二期梅毒的临床表现有哪些呢,出现梅毒疹(记住,梅毒疹是很会模仿的,换句话说,梅毒疹的表现可以有各种各样的,并不是固定或唯一的),最常见是一种泛发的鳞屑性丘疹,不伴有瘙痒。
比如面部环状丘疹、手足表面领圈状鳞屑,还有其他的症状,如乏力,发热,咽喉疼痛,肌肉疼痛,结膜炎全身淋巴结肿大等表现。这些临床表现,可以持续几个礼拜到几个月。而且这些症状消退后,大概1/4的人会复发。
二期梅毒还没有治疗,就进入潜伏梅毒阶段。这个阶段,指的是皮损消失后至晚期临床表现出现之前,可持续2-20年不等,甚至更久。潜伏期的梅毒,虽然没有症状,但抽血检查,可以是阳性的。
潜伏期没有治疗,会出现什么情况呢,一部分人会出现三期梅毒,也就是晚期梅毒,这个部分,大概将近30%没有治疗的患者会出现三期梅毒。这一期梅毒的最常见是树胶样肿。
还有就是神经梅毒。神经梅毒是三期梅毒的典型表现,通常是慢性的,很多时候没有症状。如果要确诊,需要做脑脊液检查。就是从后腰部戳一个洞,取点脑脊液送去化验。
还有心血管梅毒,在没有治疗的患者中,会有8%-10%的患者出现心血管梅毒。
还有,就是70%没有治疗的患者,可以一直维持在潜伏期阶段,直到故去。
而且其血液中是有梅毒螺旋体的,所以出于潜伏期中的梅毒,是可能传染给胎儿的。