皮肤病外用药膏应该这样涂
中华皮肤科杂志
12-26 19:42
解放军第454医院皮肤科杨海平
外用药物疗法是治疗皮肤病的重要手段，很多皮肤病通过外用药物即可达到治愈。口服或注射的药物通常在说明书上，有关剂量和用法讲的比较明白，而多数外用药物对其用量和用法的说明都很含糊。虽然人们大多认为外用药的使用非常简单，其实看似简单，但真正做得对、做得好的并不是很多哦。
大多数人会觉得，药膏涂得越多越厚越有效果，其实并非如此。有实验证明，一次涂抹过多并不能增加患处对药物的吸收而提升药效，却可能增加药物渗透进入血液循环，导致全身不良反应，同时造成浪费。
不少的人喜欢用棉签涂，不用手，用棉签看似干净些，但棉签会沾吸不少药膏，甚至吸附药膏中的主药成分，导致主药的浓度下降；且不好用力揉搽，将药膏揉进皮损便于吸收，而影响疗效；如加大力度则可致棉棒折断，甚至不小心造成意外。有些人先把药物揉在手掌上再去涂抹，结果双手用去了大量药物，涂药后还需费大力气洗手。
有的人像糊墙似的涂抹，甚至将一支药膏全部挤在一块很小的皮疹表面上，药物很快被衣服擦去，沾污衣物还浪费。有的人因怕药膏沾污衣物，在擦药不久，还没等药物吸收发挥作用，就把药膏全部洗掉了，这显然是不对的。
涂抹药膏时，建议先将药膏挤在皮疹上或一只手指的指腹上，再用指尖将药膏擦开，然后作轻轻按摩，把药物揉入皮损，直至皮疹表面看不见药膏，便于吸收尽快起作用。
关于在抹药膏之前要不要先对皮损进行清洗、清洁，可视皮疹情况而定，一般对于干的、厚的皮疹，应该先水洗，增加湿度便于药物吸收，甚至可以用热水泡，并用力按摩，必要时还可加以封包。而对于大面积、充血性皮疹，就不必了，有时洗了，反而会破坏皮肤屏障，加重皮疹充血，增加药物吸收进行血液循环。
一般将药膏抹至皮疹边缘外3 ~ 5 mm即够。特殊情况应遵医嘱，如感染性病变，涂抹的范围应大一些。但不能忘记将药膏涂于所有皮损上。
药膏用量多了浪费，少了效果不好。一般来说，成人男子整体身体药物用量为20g，涂药0.1mm厚即够，太厚并不出现更强的穿透力或更好的治疗效果。有专家推荐指尖单位法（FTU），即本人食指末节指腹的长度（成人约2.5 ~ 3 cm）药量，大约可涂2个手掌大小的皮疹面积，相当于人体体表面积的1%。1个FTU 约等于0.5g药量。银屑病卡泊三醇每周总用量不宜超过100克。
不同的药物，涂抹的次数不一样，不要自行加量，也不宜长期涂抹，更不可把外用药膏当作为护肤品使用。外用激素类药物，一般1日2次即够。夜晚一定要擦药，效果也最好。银屑病皮疹，如果发现涂药几小时后皮疹脱屑仍然十分严重，可即时再涂药膏以尽快解决脱屑问题。如药液与药膏同用，应先涂药液，待药液干后，再抹药膏。通常不建议2种甚至多种药膏同时用，应间隔数小时后分开涂抹，也不必先洗去前一次涂抹的药膏。
用药过程中，一旦发现不良反应（过敏或刺激反应等），应立即停用、甚至洗去药膏，并尽快找医生明确原因，再视情况或改用其他药物。在清洁或清洗涂药部位时，宜仔细和耐心，不能用热水和肥皂，以免使局部更受刺激和促进吸收，糊剂可用油类擦去。为更慎重地使用外用药物，必要时可选择一小块皮损进行试验性治疗观察，1 ~ 2 d后再扩大使用面积。
一种药物使用较长时间后，应更换另一种性质相似或不同的药物，以减少不良反应或产生药物耐受。婴幼儿皮肤角质层薄，药物很容易透皮吸收，甚至可引发中毒，因此不可涂药太厚，用药时间不要太长。面部不宜选择浓度高、刺激性大的药物，头发部位涂抹药膏不方便，药膏粘在毛发上，影响外观。