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梅毒,是一种叫苍白螺旋体的病原体感染导致的经典性传播疾病。除了性行为传播,还可以经血液途径传播,新生儿可以经胎传导致先天性梅毒。目前,以性行为为主要传播途径,在这里,主要介绍经性行为获得的经典梅毒。
根据感染的时间、症状特征和危害程度,梅毒分为三期:
一期硬下疳是最早期症状,主要表现生殖器或周围接触部位的暗红斑疹、丘疹,大约1周后形成无痛性溃疡,以及腹股沟硬化性淋巴结炎,出现于感染后的10-90天,平均3周。
二期是梅毒由一期硬下疳入侵血液的症状,表现多样化。主要表现全身泛发性的红斑、丘疹、脓疱、脱屑,尤其是手足的玫瑰疹是特征性症状;可以表现生殖器或周围皮肤的扁平湿疣、暂时性脱发等,无论是否治疗,大多在2-20周自行消退,且无痕迹。但是,后期会导致骨、关节和眼病变。
三期症状发生于2年后,可以导致心血管、神经系统、皮肤树胶肿等不可逆的病变。随着科技发展、人们健康意识的增强、抗生素的广泛使用,三期梅毒目前比较少见。
感染2年以内的早期梅毒,积极的治疗可以治愈,青霉素为首选药物,过敏者还可以用四环素、红霉素等抗生素等替代治疗。规范治疗后血清学甲苯胺红不加热试验、快速血浆反应素试验转阴,或长期保持1:4以下,说明有效控制,定期复检3年无变化,即为临床治愈。
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