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自发性荨麻疹临床表现为局部皮肤瘙痒,继而出现大小和形态不一、发作时间不定的风团、水肿性红斑,可呈橘皮样外观。风团可持续数分钟或者数小时,通常24小时之内可自行消退,消退之后不留痕迹,常反复发作,尤以夜间发作者较多。部分患者可出现血管性水肿,少许患者可出现系统症状,包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻、面色苍白、心悸、胸闷、血压下降、呼吸急促等。
诱导性荨麻疹包括寒冷性荨麻疹、胆碱能性荨麻疹、日光性荨麻疹、人工荨麻疹、压力性荨麻疹等。
寒冷性荨麻疹表现为接触冷水或寒冷后,15分钟之内接触部位可出现瘙痒性水肿性红斑或风团。某些基础疾病比如冷球蛋白血症、巨球蛋白血症、冷纤维蛋白原血症等,也容易好发寒冷性荨麻疹。
胆碱能性荨麻疹表现为运动、出汗、情绪激动时,除掌跖部位以外的其他部位出现风团,周围可见红晕,有时唯一的症状是剧痒而无风团。
日光性荨麻疹表现为皮肤暴露于日光中,数分钟后局部迅速出现瘙痒、红斑、风团。由于长波紫外线穿透性更强,较薄衣服遮盖部位也可出现皮疹。发病时可伴有胃寒、疲劳、晕厥等全身症状。人工荨麻疹是经过机械性刺激后,局部与刺激部位一致的水肿性红斑或风团,可发生于搔抓部位、紧束的腰带、袜带等处。
压力性荨麻疹是局部受压4~6小时后可出现疼痛性肿胀,发作时可伴有寒战、发热、关节痛、全身不适等。好发于掌跖和臀部,皮损发生前可有24小时的潜伏期。
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