解脲支原体(Uu)对于人类生殖泌尿系的危害尚存一定争议,曾有报道正常人群携带者比例非常高。但是更多的报道倾向于对人体的生殖泌尿系还是有危害的。尤其是对有症状且有生育需求的男女。
对于男性而言,解脲支原体可以从尿道上行,侵犯前列腺,附睾,甚至睾丸曲细精管,破坏生殖细胞,影响精子质量,精子畸形率可高达80%,另外,对于成形精子,可以粘附于精子头部,尾部等,影响精子运动导致男性不育。对于女性来说可以导致阴道炎,宫颈炎,子宫内膜炎,输卵管炎,输卵管不通等慢性盆腔炎症,导致不孕。
治疗支原体感染的药物主要有四环素类,大环内酯类,喹诺酮类药物。本人曾统计过皮肤科实验室从2004-2013年的支原体培养加药敏试验情况,四环素族的多西环素和米诺环素抗药性不足10%,阿奇霉素超过35%,克拉霉素,交沙霉素20%左右,喹诺酮类除司帕沙星60%稍好点外,氧氟沙星和环丙沙星均80%以上抗药,基本处于非药敏试验证明敏感而不敢临床采用的地步。
最近从《中华皮肤科杂志》见到截止2018年有关解脲支原体抗药性的报道,令人可喜的是多西环素和米诺环素的抗药性降到1-2%,阿奇霉素20%,克拉霉素,交沙霉素的抗药性也明显降低,显效率均有很大提高。这可能和最近几年对于该菌感染的认识提高,规范用药,以及抗生素等处方药严格管理有关系。毫无疑问对于一般患者的治疗首选四环素类药物,对于特殊情况比如四环素族过敏或者孕期等情况可以选择大环内酯类药物。