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? ? 甲癣，俗称灰指（趾）甲，是甲板真菌感染所致。治疗分为口服用药和局部用药。目前网络上有很多帖子关于口服抗真菌药的介绍，但有一些信息可能对大家有误导，在这里有必要给大家介绍一下国外及国内目前主流的口服抗真菌药，以期大家对口服抗真菌口服药的不良反应有一个客观、正确的认识。

1、盐酸特比萘芬：成人治疗甲癣剂量是250mg/d,手指甲治疗一般6周，脚趾甲治疗一般12周。具体可根据实际情况酌情延长治疗时间。此药耐受性好，不良反应少，不良反应综合发生率约10.5%。在这可能对不良反应中常见的有胃肠道恶心呕吐、皮疹、瘙痒，多轻微，一过性。对于大家所担心的长期用药可能造成的肝损伤，无症状肝酶升高超过2倍的约为3.3%,症状性肝酶升高约为1:45000-1:120000，发生率还是非常低的，远没有网络或部分医生所误导的那样。

2、伊曲康唑：对于灰指（趾）甲的治疗通常才采用冲击疗法：200mg日两次口服，连续7天（一周），然后停21天（三周），为一个疗程，手指甲治疗通常2-3疗程，脚趾甲治疗通常3-4个疗程。不良反应主要是胃肠道反应约为2.8%，对于大家所担心的肝功损伤，冲击疗法无症状肝酶升高发生率约1.7%-2%，症状性肝酶升高约1:500000。远低于患者所担心的。

3、氟康唑作为灰指（趾）甲的二线治疗方案，每周150mg/周一次顿服，甲真菌病疗程一般3-6个月，不良反应约5-16%，常见不良反应为头疼（8%）和胃肠道症状（7%），无症状肝酶升高约1.3%，症状性肝酶升高约为1.4：100000。

? ? 总结：特比萘芬和伊曲康唑作为治疗灰指甲一线口服用药，其疗效和安全性都得到国内一致认可和推荐。