健康知识库

? ? 湿疹是由内、外因素导致的常见的变态反应性疾病。内在因素包括慢性病灶感染、胃肠道功能紊乱、慢性消化系统疾病以及疲劳、焦虑、失眠、情绪变化等精神改变。外在因素包括寒冷、炎热、日光、多汗、摩擦、搔抓、化妆品、肥皂、化纤制品、动物皮毛、药物等。急性湿疹皮疹多表现为密集分布的粟粒至绿豆大小的丘疹、丘疱疹或小水疱，基底潮红，部分皮疹融合成片，境界不清。搔抓后导致水疱破溃，形成糜烂、渗出，并不断向外周扩展，病变中心往往较重。合并感染时，可以出现脓疱，表面覆有淡褐色痂。皮疹好发于耳后、手足、外阴、乳房、肛门等处。临床可以选择多种方法处置。

? ? 首先是外用药物方面，皮损渗出较多者可以选择生理氯化钠溶液、硼酸溶液、高锰酸钾溶液、硫代硫酸钠溶液等湿敷。渗出较少者或无渗出者，可以选择外用氧化锌油、紫草油、滑石粉、氧化锌粉等。后期皮损转为慢性，可以选择外用乳膏或软膏剂型，常见的比如丙酸氟替卡松乳膏、丁酸氢化可的酸乳膏、他克莫司软膏等。

? ? 其次系统用药方面，瘙痒明显者可以口服抗组胺类药物，常见的比如依巴斯汀、阿司咪唑、氯苯那敏等。泛发性急性湿疹必要时可以系统使用糖皮质激素，常见的包括地塞米松、甲泼尼龙等。有糖皮质激素禁忌症者，必要时可以系统使用免疫抑制剂，常见的比如甲氨蝶呤等。