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皮痛是指在无明显皮肤损害的情况下出现疼痛感觉的病症,又称为皮肤神经痛,多见于中年女性,男性也可发病,通常在外观正常皮肤上有点状或带状区出现疼痛,疼痛的程度不一,疼痛的性质多样,局部无皮肤损害。
【别称】皮肤神经痛
就诊科室: 皮肤性病科
多发群体: 中年女性
常见发病部位: 头皮、脊柱部位、掌跖部或腕部。
【病因】
病因尚不明确,发病可能与皮肤感觉过敏有关,常见于神经官能症患者,也可见于中枢神经或周围神经系统的某些疾病,如神经梅毒、共济失调、风湿病、消化不良、糖尿病、习惯性流产、闭经等患者,有些病毒感染患者,如病毒性感冒,可在头皮发生皮痛。
【临床表现】
皮痛常为局限性,多见于头皮、脊柱部位、掌跖部或腕部,通常在外观正常皮肤上有点状或带状区出现疼痛。疼痛的程度不一,由轻微不适发展至剧烈疼痛;疼痛的性质可为灼热感、冷冻感、刺痛、跳痛、摩擦痛、割裂痛、异物刺激感、撞击感或电击感,疼痛呈阵发性,但局部无任何皮肤损害。
【检查】
体格检查:无任何皮肤损害。
【诊断】
主要依靠病史和临床症状诊断,患者通常有神经官能症、神经梅毒、共济失调、风湿病、消化不良、糖尿病等病史,出现无皮肤损害的疼痛,疼痛的程度不一,疼痛的性质多样,呈阵发性,经详细的体格检查之后并未发现任何皮肤损害,可诊断为皮痛。
【鉴别诊断】
应与带状疱疹顿挫型(不全型)鉴别,二者均表现为不出现皮损仅有疼痛,因而不容易鉴别,当出现红斑或丘疹时应诊断为带状疱疹。
【治疗】
1.一般治疗
合理作息,加强营养,心理指导,积极寻找可能导致皮痛的原发病,并采取相应措施,如神经梅毒抗病毒治疗、风湿病抗风湿治疗、糖尿病控制血糖等。
2.药物治疗
(1)营养神经:维生素B1、维生素B12,可以改善神经营养以减轻症状。
(2)镇痛:轻度疼痛时应用非甾体抗炎药有一定疗效,如阿司匹林等,使用时应严密监视胃肠道症状应、肝肾损害等不良反应;疼痛严重者可适当给予麻醉类镇痛药物,如罗通定、利多卡因均可以减轻疼痛,应注意药物的剂量及神经或心血管不良反应。
(3)镇静:有精神疾病者可用三环类抗抑郁药物治疗;存在焦虑者应用多塞平等抗焦虑药物治疗。
3.其他治疗
用针灸及理疗也能缓解症状;将热水袋和冰袋放于痛处,也可暂时减轻痛觉。
【预防】
去除可能导致发病的因素,保持精神愉悦,防止过度思虑,及时治疗相关疾病。
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