健康知识库

痤疮是一种好发于青春期并主要累及面部的毛囊皮脂腺单位慢性炎症性皮肤病，中国人群截面统计痤疮发病率为8.1%。但研究发现超过95%的人会有不同程度痤疮发生，3～7%痤疮患者会遗留瘢痕，给患者身心健康带来较大影响。

依据皮损性质将痤疮分为3度、4级，即：轻度 （1级）：仅有粉刺；中度（2级）：有炎性丘疹; 中度（3级）：出现脓疱；重度（4级）：有结节、囊肿。外用药物治疗是痤疮的基础治疗，轻度及轻中度痤疮可以以外用药物治疗为主，中重度及重度痤疮在系统治疗的同时辅以外用药物治疗。

一、痤疮的分级治疗

1级（粉刺为主）：以纠正角化药物为主：外用维A酸

2、3级（丘疹/脓疱为主）：抗菌药物为主，联合维A酸

4级（结节/囊肿为主）：系统维A酸为主，可合并抗炎、抗菌的药物，严重时可合并激素类药物（要慎重）

二、痤疮的联合治疗

联合治疗可针对痤疮发病的不同病生理因素，疗效优于单一疗法，且可相互协同（如外用维甲酸可增加抗菌药物的穿透力）。联合治疗要求配伍的药物无禁忌或疗效降低，而且不必同时停药，口服抗生素不应与外用抗生素联合使用（会增加细菌耐药的风险而不增加疗效）。

联合疗法：

中度痤疮，合并丘疹脓疱

-维A酸 ＋ 外用抗菌素

-维A酸 ＋ 外用过氧化苯甲酰

-维A酸 ＋ 口服抗菌素

-女性激素 ＋ 外用药物（抗菌素、过氧化苯甲酰)

重度痤疮

口服维A酸 +口服抗菌素 +外用抗菌素

口服维A酸 + 口服抗菌素 + 类固醇激素

三、痤疮的维持治疗

微粉刺是所有痤疮皮损的基础性皮损，在痤疮清除后，微粉刺仍然有形成。所以防止微粉刺形成对痤疮有预防作用，且微粉刺是外用维A酸制剂的主要治疗靶点。

急性期痤疮治疗（改善>90%）后，应常规考虑进行维持治疗以防止复发，外用维A酸是维持治疗的首选，维持治疗的推荐疗程为6-12个月。过氧化苯甲酰可与外用维A酸合用，以降低抗生素治疗后产生的细菌耐药，壬二酸和水杨酸是维持治疗的次选。

痤疮是一种好发于面部的损容性皮肤疾病，在规范治疗的同时，需将健康教育、科学护肤及定期随访贯穿于痤疮治疗始终，以达到治疗、美观、预防于一体的防治目的。