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巨大睑黄瘤的激光治疗
编辑：ddayh.cn
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之前文献对巨大睑黄瘤的治疗多采取切除植皮，激光治疗多提及分次治疗，但是瘤体多大为“大”?怎么分次治疗?始终没有解释和相应分次治疗方案。
本人工作20年来，对睑黄瘤采取“二”字形分批治疗方案，效果良好，治愈最大睑黄瘤3.3×2.0cm。个人认为瘤体的宽度(不是最大直径)对于治疗方案的选择更有意义!治疗之前先用利多卡因乳膏麻药，半小时后激光治疗，逐层清除瘤体组织，利多卡因棉棒随时擦除炭化组织，直到完全显露“白膜”组织(注意能量适当调小，避免损伤白膜)。治疗最大宽度以0.5cm为界，瘤体宽度<0.5cm的可以一次清除，0.5cm<瘤体宽度<1.0cm的分两次治疗，瘤体宽度>1.0cm的采取“二”字形分批治疗，即上、下分别治疗宽度≤0.5cm，中间留取≥0.3cm的组织当做桥梁连接上下皮片，利于愈合，一个月后二期治疗残留的“桥梁”组织。
烧伤创面平均每天上皮向周边生长0.27cm，故皮片间距以0.5-1.0cm为好，这样在2-3周内上皮即可愈合，间距过大，肉芽组织过长，影响上皮愈合，有时会造成经久不愈的创面，创面愈合时间是疤痕增生最重要的因素——黎鳌《烧伤治疗学》
激光治疗边缘热损伤带由里向外依次为热凝固带、热淤血带、热充血带，损伤范围大约1mm——周展超《皮肤美容激光与光子治疗》
考虑到眼睑特殊部位，为使创面尽快愈合防止疤痕增生，故保守到治疗宽度≤0.5cm,这样创面在10天左右可以痊愈，两皮片间距≥0.3cm，防止上下热损伤带重叠造成“桥梁”皮片坏死。
详见《临床皮肤科杂志》2016.8
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