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? ? ? 痣相关性黑素瘤（Nevus-associated melanoma，NAM）定义为在组织学上痣的成分和黑素瘤特征同时存在。在文献报告中，NAM 通常为浅表扩展性黑素瘤，多发生于年轻患者背部。NAM 在黑素瘤中所占的比例在不同研究中变异较大，为 4%～72%。
? ? ? 近期，意大利学者 Pampena R 博士实施了一项系统评价和 Meta 分析，确定了 NAM 在黑素瘤中所占的比例，并考虑了年龄、肿瘤厚度和痣的类型，结果发表于 J Am Acad Dermatol 上，现介绍如下：
? ? ? 该研究纳入了 38 项观察性队列研究或病例对照研究，包含了 20136 例黑素瘤患者，其中 5852 例（29.1%）为 NAM，即 29.1% 的黑素瘤来源于原有的痣，另外 70.9% 的病例为新发黑素瘤，而非来源于原有痣细胞的转化。
? ? ? 与新发黑素瘤相比，NAM 患者年龄更小，无性别差异，两组最常见的组织学类型均为浅表扩展性黑素瘤，最常见的发病部位均为躯干和四肢。两组的侵袭性黑素瘤比例均较高，但 NAM 组原位肿瘤的比例（19.8%）略高于新发黑素瘤组（14.6%）。
? ? ? NAM 的 Breslow 厚度小于新发黑素瘤。然而，临床上发现黑素瘤越厚，残留的痣细胞被肿瘤掩盖或破坏的可能性越大，导致难以确定病变是否与痣相关。
? ? ? 在 NAM 中，获得性痣（77.4%）所占的比例高于先天性痣（22.6%），但不同研究间存在显著的偏倚。在获得性痣中，皮内痣（54.0%）最常见，其次为交界痣（21.7%）和混合痣（15.4%）。
28 项研究的平均随访时间为 9.3 年，仅 2 项研究报告了 NAM 和新发黑素瘤组的死亡率，分别为 15.6% vs 24.4% 和 7.7% vs 18.3%，两项研究均提示 NAM 组的生存期更长。
? ? ? NAM 一直是临床上比较关心的问题，尽管本研究未能回答痣恶变为黑素瘤的风险有多高，它发现仅不足 1/3 的黑素瘤与痣相关，其中，大多由获得性痣转化而来，这一点可能与获得性痣较先天性痣更常见有关。
? ? ? 该系统评价和 Meta 分析还发现 NAM 的肿瘤厚度小于新发黑素瘤，预后似乎更好，但由于研究间异质性问题，对这一结论的解读还需谨慎。
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