健康知识库

? ? ? ?目前治疗尖锐湿疣的方法很多，包括药物、激光、液氮冷冻、高频电刀、微波、光动力疗法、手术切除以及疣体埋植等等。不同治疗方法存在差异性，其痊愈率也各不相同。决定选择何种治疗方法受疣体的大小、数量、部位、形态，医疗费用，治疗的便利性，医院的条件，医生的经验，副作用以及复发率等影响。患者自身体质，遵从医嘱的意愿等也是影响治疗效果的重要因素。所以在治疗方法上，要综合权衡，选择适合自己的方案进行规范治疗，大部分病人需要一个疗程的治疗，而不是单次治疗。

? ? ? 同其他疾病一样，尖锐湿疣在早期一旦发现，就应该及时去医院规范治疗。范围越大，数量越多，其一次性治愈率会相应降低，复发率相应增高。一般来说，尖锐湿疣在早期疣体数目较少，处在暴露部位的可以选择外用药物治疗，比如0.5%鬼臼毒素酊（或0.15%鬼臼毒素乳膏），或5%咪喹莫特乳膏，或30%-50%三氯醋酸溶液等。也可以选择激光、液氮冷冻、或手术切除。

? ? ?不同部位的尖锐湿疣，应该区别治疗较好。如：

1、男女外生殖器部位尖锐湿疣

一般来说中等以下疣体，即指单个疣体直径 < 0.5 cm，疣体团块直径 < 1 cm，疣体数目 < 15个，首选物理治疗，如CO2激光或高频电治疗、液氮冷冻，或联合氨基酮戊酸光动力疗法治疗。

2、肛周部位尖锐湿疣

应首选液氮冷冻治疗，其次是手术治疗和激光治疗，直肠疣的处理应请肛肠科专家会诊。单个疣体直径?< 0.5 cm，疣体团块直径?< 1 cm者可直接采用光动力疗法治疗，超出以上疣体大小建议采用其他物理疗法联合光动力疗法治疗。

3、阴道部位尖锐湿疣

首选液氮冷冻治疗。不推荐用冷探头，因可能有阴道穿孔及瘘管形成的危险，也可选择高频电刀、C02激光、微波、利普刀等治疗方法。

4、宫颈部位尖锐湿疣

对宫颈外生性疣的患者，在开始治疗之前，需要确定HPV型别、明确CIN的等级、行脱落细胞学检查并且活检了解病灶是否存在癌变情况。宫颈外生性疣应请妇科专家会诊。确诊的低危型宫颈尖锐湿疣可采用CO2激光、微波等治疗方法，也可用30%-50%三氯醋酸溶液治疗。

5、尿道口尖锐湿疣

推荐液氮冷冻疗法，也可以10%～25%鬼臼树脂安息香复合酊剂。目前光动力疗法在尿这个部位的治疗上有独特的效果，已被国内多项实验所证实。

? ? ?孕妇的尖锐湿疣在妊娠早期应尽早采用物理方法如液氮冷冻或手术治疗。

? ? ?合并HIV感染者：可采用多种方法联合治疗，这些患者更容易在尖锐湿疣的基础上发生鳞癌，一般需要借助活检来确诊。

? ? ?目前来看，国内外治疗尖锐湿疣的方法虽多，但各种治疗方法都或多或少的存在一定的不足，均存在一定复发性，临床上我们皮肤科医生常会采用多种方法联合应用，对减少复发，提高疗效方面通常是有益的，但要注意不良反应的产生。

? ? ?如疣体范围较大，数量较多者，可以选择激光或液氮冷冻治疗，同时配合局部使用干扰素，或口服胸腺肽、白介素、转移因子、聚肌胞等增强免疫抗病毒药物治疗。

? ? ?对于巨大型尖锐湿疣患者治疗的首要任务是去除疣体，可以选择手术或者高频电刀切除疣体，然后配合光动力治疗或内服外用药物治疗。

? ? ? ?定期随访、及早发现亚临床感染、局部患处治疗范围要超过2mm，深达真皮层、去除各种诱发因素、保持局部清洁卫生干燥、选择一些增强免疫的药物如干扰素、白介素-2、胸腺肽、转移因子等等都是避免尖锐湿疣复发的有效措施。

? ? ? ?目前所有治疗尖锐湿疣的方法都是以去除局部疣体为目的，由于多种因素，尖锐湿疣存在复发的可能性，故需要复诊，及早发现，及早治疗，尽可能把损害降至最低。治疗后的最初3个月，至少每2周随诊1次，如有特殊情况及时就诊处理。3个月后，可根据具体情况，一般建议一个月复查1次，连续半年以上没有复发，则可以判定为临床治愈。

? ? ? 早发现，早治疗，到正规医院检查、治疗，避免误诊、误治。性伴应同时诊治。注意消毒隔离，内衣裤要勤烫洗，不要与他（她）人混在一起洗，分开使用浴盆。保持良好情绪、营养及适当锻炼可降低复发率。检查是否合并其它性病，如梅毒、艾滋病等，正确使用安全套可有效预防尖锐湿疣。