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梅毒是一个发病率很高的性传播疾病，主要是梅毒螺旋体感染引起的。

梅毒的表现很多，同时也分为各种时期。根据传染途径的不同，可以分为胎传梅毒，和后天梅毒。根据发病时期的长短，可以分为一期梅毒，二期梅毒，还有三期梅毒。各期梅毒又有很多类型，这个我们不用讨论。

对于梅毒，我们该怎么用药呢，一般来说，不管是哪一种类型的梅毒，青霉素都是首选的。不过由于梅毒的不同种类，青霉素的剂型也有不同的选择。青霉素一类的药，是最古老的抗生素，在抗生素泛滥的今天，这个元老级的抗生素似乎没有发挥到很大的作用，大部分细菌都已经对初级的青霉素产生了耐药。但是，对于梅毒螺旋体来说，青霉素仍然是最具杀伤性的药。

青霉素的杀梅毒螺旋体的浓度是0.018mg/L，不同剂型的青霉素，起效时间不同，持续时间也不同。普通青霉素作用时间一般是半小时，而长效的苄星青霉素，可以在4周内能在体内检测出来。

由于梅毒分期的不同，所用的青霉素量也不一样，对于早期梅毒，包括一期，二期，还有一些两年之内潜伏梅毒，可以选择普通的水剂青霉素，或者普鲁卡因青霉素，每天打针，连续10天，不过这个药现在也很少用到，因为他治疗起来不方便。大部分时候，我们都是用的苄星青霉素，他是一类长效的青霉素，由于能在体内持续很长时间，因此，可以每周一次，每次240万u，分两侧臀部肌肉注射，共治疗2次，这样治疗的效果也有，治疗起来也比较方便。

而对于晚期梅毒，包括三期的梅毒，还有不能确定发病时间的梅毒，通常使用的同样是苄星青霉素，同样是240万u，唯一不同的是，晚期梅毒需要治疗三到四周。

如果对青霉素过敏怎么办，可以用其他的抗生素，比如四环素，红霉素，阿奇霉素等等，不过这些药，虽然在实验中证明对梅毒螺旋体有杀伤性，但是在临床中，效果还是没有青霉素好。

还有一种临床比较多见的特殊的梅毒，那就是神经梅毒，因为我们人体的大脑和血之间有一个叫血脑屏障的东西，这个屏障的作用就像一个门一样，阻止一些血液中的有害物质进去到大脑。因此，对于神经梅毒，这里所说的长效苄星青霉素就没有作用了，因为他的太大了，很难进入这个门，从而杀死脑中梅毒螺旋体的效果就比较差。这种情况下，就必须使用最基础的青霉素了，就是水剂青霉素，一般要每次300～400万u，每4小时一次，连续治疗10到14天，疗程结束后，再用苄星青霉素，按照晚期梅毒的治疗方案，治疗一个疗程。对于青霉素过敏的人来说，同样可以用多西环素，四环素之类的药，效果同样不及青霉素。

因此，治疗梅毒最好的药，非青霉素莫属。