健康知识库

大部分患了皮肤病的患者，都需要外用药的治疗，可究竟怎样擦药？才能起到应有的治疗作用，这点对于皮肤专业初学者和社区非皮肤科专业医生来讲却是非常重要的。只要牢记外用药的二、三、四。（即二个原则、三点注意、四个误区。）就基本上掌握了皮肤科外用药的正确使用方法，会对你的工作有所帮助。

二个原则：

1、根据病因、病变和症状选药物种类。化脓性皮肤病，宜选抗菌药物；真菌性皮肤病，选抗真菌药物；变态反应性疾病，选糖皮质激素或抗组胺药；瘙痒者选用止痒剂；角化不全者选用角质促成剂；角化过度者选用角质剥脱剂。

2、根据皮损、部位和季节选药物剂型

①急性炎症性皮损，仅红斑、丘疹而无渗液，可选用粉剂或洗剂；炎症较重，有糜烂、渗出较多时，宜用溶液湿敷；有糜烂、渗出不多则用糊剂。

②亚急性炎症性皮损渗出不多者，宜用糊剂或油剂；如无糜烂，宜用乳剂或糊剂。

③慢性炎症性皮损，可选用乳剂、软膏、硬膏、酊剂、涂膜剂等。表现为干燥、增厚、粗糙、苔藓样变或角化过度，此期应选用软膏或霜剂、硬膏等。苔藓样变也可用酊剂，能保护滋润皮肤，软化附着物，使其渗透到病损深部而起作用。

④单纯瘙痒无皮损者，可选用乳剂、酊剂等。

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三点注意

1、外用药浓度应有低到高，女性、小儿、老年患者宜选用低浓度。

2、用药应经常变更，避免一种药物用久后可能产生的耐药性。

3、用药过程中如有刺激或过敏反应时，应立即停用。

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四个误区

1、皮肤瘙痒就用皮炎平．皮炎平外用主要治疗皮炎、湿疹等过敏性皮肤病，效果不错。但不是所有皮肤瘙痒都是皮炎、湿疹，如发生于躯干的花斑癣，体癣等也常常会引起皮肤瘙痒，此时用皮炎平就会使病情加重。

2、足趾瘙痒就用达克宁。达克宁的成分是硝酸咪康唑，主要用来治疗足癣，一般来讲，引起足趾瘙痒的多半是足癣，但也可以是湿疹，接触性皮炎，此时外用达克宁就不会有效果。

3、虫蚊叮咬就用风油精。春夏季是虫咬皮炎、松毛虫皮炎高发季节，很多患者喜欢用家庭常备的风油精，有的用了效果显著，有的用了无效不说反而加重病情，对于蚊虫叮咬的皮肤瘙痒风油精是有效的，对于一些有糜烂渗出皮损的毛虫皮炎就不适用，而应当用3%硼酸溶液湿敷后，采用炉甘石洗剂或尤卓尔等皮质激素类乳剂外涂。

4、脚气不痒自行把药停。临床上常听到患者报怨"脚气"（足癣）治不断"根"，追问病史发现与很多患者使用抗真菌药三四天瘙痒消失即自行停药后复发有关，其实这种用法是不规范的，瘙痒消失后还应继续用药一至二周，以彻底杀灭真菌。如果同时口服抗真菌药物，这样一两周就可以治愈。

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