健康知识库

我们在日常的艾滋病咨询检测过程中，经常碰到有前来咨询检测的患者提这样的问题：医生，我前几天有了一次高位行为，很担心会感染上艾滋病，请问我现在检测如果是阴性，能排除艾滋病吗？

其实，这个问题就是我们常说的“艾滋病窗口期”的问题。目前我们在咨询中仍然坚持艾滋病的窗口期是3个月。很多病人不理解我们的回答，现在不是有很多检测方法，时间不是已经缩短了很多吗？国家卫生计生委科技教育司副司长王辰在2014年8月7日的新闻发布会上也透露，我国艾滋病毒检测窗口期已由之前的3至4周缩短至2周以内，这将有效减少在没有抗体产生的窗口期造成艾滋病传播的可能性。

下面就此问题做一个日常从事艾滋病咨询医生的解答。

我们知道医学上一般的感染性疾病都存在机体感染了某一种病菌以后，病菌在感染的机体有一个繁殖侵害的过程。由于感染初期病菌数量少、对机体的侵害轻微，一般的医学手段很难发现，直到病菌繁殖到一定数量或侵害机体达到一定程度后，才能通过现有医学检查手段发现。从感染病菌到检查发现这段时间在医学上就称为“窗口期”。窗口期的长短对于疾病的早发现、早治疗意义重大，窗口期越短就越有利于做到早发现，控制疾病的发生、发展与传播。

艾滋病的窗口期是指：从艾滋病病毒进入人体到血液中产生足够量的、能用检测方法查出艾滋病病毒抗体之间的这段时期，称为窗口期。在窗口期虽测不到艾滋病病毒抗体，但体内已有艾滋病病毒，因此处于窗口期的感染者同样具有传染性。

近年来，随着艾滋病检测技术的不断发展，各类检测试剂生产厂家声称的艾滋病的窗口期也越来越短。国际上DNA ,RNA 或者viral load
(病毒载量检测)。在英国以及美国很多专家都认同50copy/ml检测下限的此类检测，7天可以检测到99%的初期感染， 规定窗口期为11天。国内有的此类检测多为雅培定性检测系统，罗氏
cap -ctm系统，检测下限40copy/ml。在抗体检测方面酶联免疫吸附试验（ELISA），厂家：万泰，丽珠等的窗口期为2周-4周（第四代）；化学发光或免疫荧光试验，厂家：雅培，罗氏等的窗口期：10天-4周。

这里需要注意的是：1.如果上述试剂初筛检测是阳性，建议应马上进行确证检测。2. DNA ,RNA 或者viral load (病毒载量检测)单独的此类检测不能100%排除，最好在28天以后做一次抗体检测，两个结果都为阴性则可排除。3.
对于一般高位行为、非血液直接感染伤口、非职业暴露者的排除建议在12周后再检测一次。4. 完全排除，按照国家卫计委《国家卫生计生委办公厅关于印发职业暴露感染艾滋病病毒处理程序规定的通知》（国卫办疾控发[2005]38号）规定，职业暴露随访应在暴露24小时之内，以及24小时之后第4、8、12周和第6个月抽血复查。